Статины – ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазы – давно и широко используемые средства для лечения гиперхолестеринемии. В последние годы показано, что препараты статинов могут оказывать иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, которое не связано со снижением уровня холестерина крови. В исследованиях на клеточных культурах и на животных моделях рассеянного склероза было продемонстрировано нейропротективное действие статинов, механизм которого до конца не ясен, но в основном связан с регулированием экспрессии генов апоптоза (запрограммированной клеточной гибели) в олигодендроцитах (клетках, продуцирующих миелин).
Пилотные исследования показали, что добавление статинов к терапии интерферонами бета усиливают действие последних и уменьшают частоту обострений у больных рассеянным склерозом. Кроме того, назначение статинов пациентам с первым эпизодом демиелинизации (так называемый клинически изолированный синдром) может отсрочить развитие рассеянного достоверного склероза (второго эпизода заболевания).
В недавно опубликованной в журнале Ланцет работе изучалось влияние статинов на атрофию головного мозга больных с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом. 140 пациентам назначались высокие дозы симвастатина или плацебо и сравнивалась скорость уменьшения объема вещества мозга в обеих группах. Было показано, что в группе пациентов, получавших симвастатин годовая атрофия замедлялась на 43%. Атрофия головного мозга считается основным морфологическим субстратом нарастания инвалидизации у пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом, поэтому замедление потери объема мозгового вещества может оказать значительное положительное воздействие на состояние пациентов и замедлить нарастание нетрудоспособности. Терапия статинами хорошо переносится, не было выявлено разницы в частоте развития нежелательных явлений в обеих группах пациентов.
Авторы подчеркивают, что для разработки конкретных лечебных рекомендаций необходимы более обширные исследования. Однако уже сейчас можно говорить о целесообразности назначения препаратов данной группы пациентам с рассеянным склерозом, у которых выявляется высокий уровень холестерина крови.
