Своевременная диагностика и ранняя терапия при рассеянном склерозе позволяют существенно затормозить развитие заболевания, предотвратить быстрое развитие нетрудоспособности. Больной и его родственники не могут поставить диагноз «рассеянный склероз», но могут его заподозрить и обратиться к специалисту.
Среди ранних симптомов рассеянного склероза отмечают утомляемость, то есть ранее привычные физические нагрузки, ходьба, упражнения становятся затруднительными. Может возникать шаткость походки, затруднения в поддержании равновесия. Нарушения температурной, вибрационной и тактильной чувствительности верхних и нижних конечностей – частые ранние начальные симптомы РС.
Первые жалобы могут быть связаны со снижением остроты зрения, сужением полей зрения, глазодвигательными нарушениями. Нередко подобные жалобы возникают после перенесенного гриппа или других респираторных вирусных инфекций. Резкое перегревание также может инициировать появление первых симптомов РС. Их недооценка является опасной. Первые симптомы РС, как правило, носят транзиторный характер с последующим полным восстановлением (ремиссией). Ответить на вопрос, является ли утомляемость, снижение остроты зрения и другие симптомы первыми симптомами рассеянного склероза или это результаты сезонной гиподинамии и авитаминоза, может только специалист.
Сложность ранней диагностики РС связана, в частности, с тем, что при последующем обострении могут появиться новые симптомы, а прежние – не повториться.
| Жалобы больного | Симптомы и синдромы (могут сочетаться) |
|---|---|
| Слабость, часто утомляемость одной и более конечностей | Парезы мышц конечностей |
| Снижение остроты зрения на один глаз, «туман» или темное пятно перед глазом | Неврит зрительного нерва |
| Чаще чувство онемения, стягивания, «ползания мурашек» в конечностях | Сенсорные нарушения |
| Головокружение с тошнотой, двоение изображения, затруднения при чтении (нечеткость изображения, потеря строки), шаткость походки | Стволовые и мозжечковые симптомы |
| Повелительные позывы или задержки мочеиспускания | Сфинктерные расстройства, другие симптомы |
В клинической картине рассеянного склероза можно выявить 2 группы симптомов: классические и редкие. К классическим симптомам рассеянного склероза относятся наиболее распространенные симптомы, непосредственно отражающие поражение проводящих систем мозга. Сюда же относятся и характерные для рассеянного склероза симптомокомплексы, связанные с многоочаговостью процесса демиелинизации. Редкие клинические проявления заболевания, которые могут вызвать трудности при проведении дифференциального диагноза, относятся ко второй группе симптомов.
Множественность очагов демиелинизации при возможности их расположения практически в любом месте центральной нервной системы (и даже периферической нервной системы) обусловливает полиморфность симптомов РС, но в то же время придает клинике заболевания определенные специфические особенности, позволяющие в большинстве случаев поставить достоверный диагноз.
