Диагностические критерии рассеянного склероза

Клиническая картина	Необходимые дополнительные данные
2 и более атаки объективные клинические данные о наличии 2 и более очагов	Не требуются
2 и более атаки объективные клинические данные о наличии 1 очага	диссеминация в месте на магнитно-резонансных томограммах (МРТ), или 2 и более очагов на МРТ + характерные изменения в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), или ожидание следующей клинической атаки, демонстрирующей новое место поражения
1 атака + 2 и более клинических очагов	диссеминация во времени на МРТ, или 2-я клиническая атака
1 атака + объективные клинические данные о наличии 1 очага	диссеминация в месте на МРТ, или 2 и более очагов на МРТ + характерные изменения в ЦСЖ + диссеминация во времени на МРТ, или 2-я клиническая атака
постепенное прогрессирование неврологической симптоматики, схожей с РС	характерные изменения ЦСЖ и диссеминация в месте на МРТ, подтвержденная наличием: 9 и более Т-2 очагов в головном мозге, или 2 и более очагов в спинном мозге, или 4-8 очагов в головном мозге + 1 очаг в спинном мозге, или изменения зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) вместе с 4-8 очагами в головном мозге, или с менее 4 очагов в головном мозге + 1 очаг в спинном мозге, выявленные на МРТ и доказательство диссеминации очагов во времени, или прогрессирование заболевания не менее, чем 1 год.

Таким образом, критерии МакДональда, учитывая большое внимание, уделяемое МРТ, позволяют раньше поставить диагноз рассеянный склероз, т.к. МРТ отражает как диссеминацию во времени (появление нового очага, накапливающего контраст в новом месте как минимум через 3 месяца после начала заболевания, или появление нового Т-2 очага по сравнению с первоначальной МРТ, выполненной не ранее, чем через 30 дней) и пространстве.

Рассеянный склероз: полностью удовлетворяет критериям и не существует лучшего объяснения клинической картины.
Возможный рассеянный склероз: не полностью удовлетворяет критериям, но клиническая картина подозрительна на рассеянный склероз.
Не рассеянный склероз: по ходу обследования другие возможные диагнозы лучше объясняют клиническую картину.

Уважаемые пользователи!
Наши специалисты готовы ответить на Ваши вопросы в разделе «Форум».