Плазмаферез для лечения острой демиелинизации ЦНС: предикторы улучшения через 6 месяцев

Плазмаферез используется для лечения тяжелых эпизодов демиелинизации не отвечающих на кортикостероды. Однако до сих пор неизвестны предикторы долговременной эффективности терапии. Исследователи из Клиники Университета Барселоны ретроспективно обработали истории болезни 41 пациента, получавших терапию плазмаферезом, в период с 1995 по 2007 год. Клиническое улучшение оценивалось как уменьшение балла по расширенной шкале инвалидизации на >=1 балл при исходной EDSS=<7.5 или на >=1.5 балла при EDSS >7.5 баллов или улучшение остроты зрения более чем на 2 линии при оптическом неврите. У 23 пациентов был диагностирован достоверный рассеянный склероз, у 2х – клинически изолированный синдром, подозрительный на развитие рассеянного склероза, 2х - болезнь Марбурга, 7и – острый диссеминированный энцефаломиелит, 4х - оптический нейромиелит, 2х -идиопатический оптический неврит, 1го — идиопатический поперечный миелит. Средний балл EDSS до заболевания/обострения составлял 1.0 балл (от 0 до 6.5), на момент начала проведения плазмафереза - 7.0 баллов (от 3.0 до 9.0). Состояние 16 (36%) пациентов улучшились на момент окончания курса плазмафереза, у 26 (63%) - в течение 6 месяцев. При мультивариантном анализе показано, что раннее начало ПФ и улучшение на момент выписки строго коррелировали с улучшением через 6 месяцев. Таким образом, было показано, что проведение лечебного плазмафреза приводило к клиническому улучшению в течение 6 месяцев у 63% пациентов с острым демиелинизирующим поражением ЦНС. Раннее начало у улучшение состояния на момент окончания курса плазмафереза были предикторами этого ответа. Состояние 12 пациентов, не ответивших на лечение в течение 6 месяцев, не улучшились и в дальнейшем.