Применение ритуксимаба у пациентов с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом

Ритуксимаб - моноклональнальные антитела, селективно уничтожающие CD20+ В-клетки ммунной системы. Препарат зарегистрирован и применяется для лечения некоторых онкологических заболеваний крови. В клинических исследованиях 2ой фазы показана потенциальная возможность препарата уменьшать активность заболевания у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом. В исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Annals of Neurology изучалась эффективность лечения Ритуксимабом пациентов с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом (форма заболевания, для которой в настоящее время не существует препаратов с доказанной эффективностью). 439 пациентов с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом в течение 96 недель получали по 1000 мг ритуксимаба или плацебо каждые 24 недели. Оценивалось время до достижения подтвержденного прогрессирования заболевания и МРТ показатели, такие как объем Т2 очагов, общий объем головного мозга. В целом в группе пациентов не было выявлено достоверных отличий с группой плацебо во времени достижения подтвержденного прогрессирования болезни. По данным МРТ, у пациентов, получавших ритуксимаб, отмечалось замедление нарастания объема Т2 очагов. При анализе подгрупп больных показано, что значимое замедление нарастания инвалидизации отмечалось у пациентов младше 51 года и при наличии на МРТ очагов, накапливающих контраст, а особенно при сочетании обоих этих факторов. Соответственно, по мнению авторов, Ритуксимаб потенциально может быть эффективен у молодых пациентов с признаками активности процесса демиелинизации.