ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — это тяжелое психическое расстройство, которое развивается после того, как человек пережил событие, угрожающее его жизни или здоровью (или жизни/здоровью других людей). Это не слабость и не дурной характер. Это биологически обусловленная поломка в работе мозга, которая возникает как результат запредельного стресса.
Что происходит в мозге при ПТСР?
В норме память о страшном событии со временем перерабатывается и уходит в "дальний ящик".
При ПТСР этот механизм ломается:
- Зона мозга — миндалевидное тело (центр страха). Что происходит? Гиперактивно — постоянно подаёт сигнал тревоги, даже когда опасности нет.
- Зона мозга — гиппокамп (центр памяти). Что происходит? Уменьшается в объёме. Из-за этого мозг не может правильно "заархивировать" травму, и она воспринимается как происходящая "прямо сейчас".
- Зона мозга — префронтальная кора (центр самоконтроля). Что происходит? Слабо тормозит миндалевидное тело — не может успокоить систему тревоги.
Иными словами "пожарная сигнализация" в мозге сломалась и орёт без остановки, даже когда дыма нет. А "рациональный начальник", который должен её отключить, не справляется со своими обязанностями.
Основные симптомы ПТСР (4 группы)
- Повторное переживание (флешбэки). Что это значит? Травма возвращается снова и снова, как будто она происходит сейчас. Например, внезапные яркие воспоминания, ночные кошмары, психологический дистресс при напоминании о событии.
- Избегание. Что это значит? Человек делает всё, чтобы не сталкиваться с напоминаниями о травме. Например, избегает людей, мест, разговоров, связанных с событием.
- Негативные изменения в мышлении и настроении. Что это значит? Мир кажется опасным, люди — ненадёжными, будущее — мрачным. Например, не может вспомнить важные детали травмы, стойкие негативные убеждения - мир опасен, это я виноват, не испытывает положительных эмоций.
- Гипервозбуждение (реактивность). Что значит? Постоянная готовность к угрозе, как у зверя в клетке. Напрмер, нарушения сна, раздражительность, вспышки гнева, гипербдительность, сильная реакция испуга.
Чтобы поставить диагноз ПТСР, симптомы должны длиться более одного месяца и серьёзно нарушать повседневную жизнь - работу, отношения, самообслуживание.
Чем ПТСР отличается от обычного стресса?
- Обычный стресс. Триггер — любая нагрузка - экзамен, дедлайн, конфликт. Реакция — проходит, когда стрессор уходит. Физиология — временно повышаются кортизол и адреналин. Лечение — отдых, смена обстановки.
- ПТСР. Триггер — только то, что напоминает о травме - звуки, запахи, места, люди. Реакция — воспоминания о травме вторгаются в сознание неконтролируемо - флешбэки, кошмары. Физиология — уровень кортизола снижен (истощены надпочечники), но реакция на угрозу — гипертрофированная. Лечение — требуется психотерапия (КПТ, EMDR) и иногда медикаменты.
Что делать при посттравмотическом стрессовом расстройстве?
ПТСР лечится. Современные методы очень эффективны, хотя процесс требует времени.
- Психотерапия.
- КПТ, сфокусированная на травме — учит изменять негативные мысли и поведение.
- EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз) — один из самых эффективных методов для переработки травмы.
- Лекарства. Антидепрессанты (СИОЗС) снижают тревогу, улучшают сон и уменьшают флешбэки.
- Поддержка. Группы взаимопомощи, работа с психологом, поддержка близких.
Чем ПТСР отличается от рассеянного склероза?
Посттравматическое стрессовое расстройство и рассеянный склероз — это две абсолютно разные болезни, которые поражают разные системы организма.
- ПТСР — это психическое расстройство, поломка в работе мозга на уровне обработки стресса и страха (сбой в программе).
- РС — это неврологическое аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система физически разрушает оболочку нервов (физическое повреждение проводки).
Что поражается?
- ПТСР — психическое расстройство. Страдают механизмы обработки стресса, эмоций и памяти в мозге.
- РС — неврологическое заболевание. Страдает миелиновая оболочка нервных волокон в ЦНС.
Почему возникает болезнь, какие причины?
- ПТСР — тяжелое травматическое событие, угрожавшее жизни или здоровью человека.
- РС — аутоиммунная реакция, когда иммунитет атакует свои же клетки. Точные причины до конца не ясны.
В чем главное отличие?
- ПТСР запускается психической травмой. Пережил событие → через какое-то время появились флешбэки, кошмары, избегание.
- РС запускается поломкой в иммунитете, часто без явной внешней причины — иммунитет атакует миелин → появляются неврологические симптомы, такие как - онемение, слабость, проблемы со зрением.
Может ли быть и то, и другое?
Да, могут. Хроническое тяжелое заболевание — само по себе огромный стресс. Диагноз РС без сомнения соответствует критериям травматического события. Это угроза физическому благополучию и всей дальнейшей жизни, поэтому у людей с рассеянным склерозом действительно может развиться ПТСР в ответ на сам диагноз и переживания о болезни.
Статистика
- Порядка 8,4% пациентов с РС имеют клинически подтвержденный ПТСР, связанный именно с их основным заболеванием.
- Около 25% людей с РС испытывают хотя бы один симптом ПТСР.