Деменция — это распад психики и потеря самостоятельности из-за гибели нейронов. Деменция — это не болезнь, а синдром (сборная группа симптомов). Как «кашель» бывает при простуде, при аллергии, при туберкулёзе — а лечить надо причину. Деменция — это не старость. Да, возраст — главный фактор риска, но деменция — это смертельная болезнь мозга, а не неизбежный этап старения. Главный признак — человек перестаёт справляться с тем, с чем раньше справлялся легко: забывает, как готовить, как одеваться, как разговаривать, перестаёт узнавать близких.
Как отличить обычную забывчивость от деменции?
Обычная возрастная забывчивость:
- Иногда забывает, куда положил ключи/очки.
- Может забыть имя малознакомого человека.
- Ориентируется в привычном районе.
- Может ошибиться в подсчёте сдачи.
- Беспокоится о своей забывчивости.
- Может жить один, справляться с бытом.
Деменция (тревожный признак):
- Не может вспомнить, для чего нужны ключи.
- Забывает имена детей и мужа/жены.
- Теряется на своей улице.
- Не понимает цифр и денег.
- Не осознаёт проблему или отрицает её.
- Нуждается в постоянной помощи.
Ключевое отличие — при деменции страдает повседневная жизнь и самостоятельность.
Самые частые причины деменции:
- Болезнь Альцгеймера — 50-70%. Начинается с проблем с памятью, постепенно.
- Сосудистая деменция — 15-25%. После инсультов, скачкообразно.
- Деменция с тельцами Леви — 5-10%. Галлюцинации, тремор как при Паркинсоне.
- Лобно-височная деменция — 5%. Меняется характер, поведение.
У 10-15% пациентов — смешанная деменция, то есть несколько причин сразу.
Что меняется в человеке — по сферам жизни?
Память страдает первой при Альцгеймере:
- Не помнит, что было час назад, но помнит молодость.
- Может рассказать одну и ту же историю 10 раз подряд.
Мышление и планирование:
- Не может рассчитать сдачу, оплатить счёт в ЖКХ.
- Перестаёт понимать, как включить чайник или телевизор.
Речь:
- Подбирает слова, называет предметы «эта штука».
- Всё меньше говорит, отвечает односложно.
Ориентировка:
- Путает день и ночь, зимнюю и летнюю одежду.
- Теряется в своей квартире, не может найти туалет.
Поведение и характер:
- Апатия, ничего не хочется.
- Подозрительность («соседи обворовывают», «хотят отравить»).
- Бесцельное бродяжничество, агрессия при попытке остановить.
Самообслуживание:
- Перестаёт мыться, чистить зубы, менять бельё.
- На поздних стадиях — не может есть, глотать, контролировать мочеиспускание.
Лечение, что можно сделать?
Полностью вылечить большинство деменций нельзя (нейроны не восстанавливаются).
- Лечить причину — если деменция сосудистая, контролировать давление; если на фоне алкоголизма — бросить пить.
- Временно замедлить (при болезни Альцгеймера) — препараты донепезил, ривастигмин, мемантин.
- Бороться с симптомами — антипсихотики при агрессии и галлюцинациях (очень осторожно!).
- Создать безопасную среду — убрать острые углы, замки, газ, поставить маячки.
Чем раньше поставлен диагноз, тем дольше человек сохраняет самостоятельность и качество жизни.
Статистика
В мире 55+ миллионов людей с деменцией. К 2050 году прогнозируют 150+ миллионов. 2/3 пациентов с деменцией — женщины. 10% людей старше 65 лет и 30% старше 85 лет имеют деменцию.