Апатия — это состояние полного эмоционального безразличия и отсутствия мотивации. Человеку с апатией всё равно на радость, на горе, на похвалу, на критику, на цели и на последствия. Важно понимать, что апатия — это не лень. Лень — это когда вам что-то делать не хочется, но если надо или если пообещать конфетку — сделаете. А апатия — это когда нет не только желания, но и энергии, и смысла что-либо делать. Она часто встречается как симптом депрессии, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, шизофрении и деменций. Если апатия длится неделями и мешает жить — это повод обратиться к врачу.
Что происходит в мозге при апатии?
На самом глубоком уровне апатия связана с нарушением работы дофаминовой системы — той самой, которая отвечает за мотивацию и предвкушение награды. При апатии снижается активность в лобных долях (префронтальная кора), которые отвечают за планирование и целеполагание. Ослабевают связи между зонами, которые связывают эмоции с действиями. Мозг перестаёт видеть смысл в любых действиях, потому что перестаёт чувствовать даже потенциальную награду от них.
Основные признаки апатии
- Эмоциональная плоскость. Человек не радуется, не грустит, не злится — как будто эмоции «выключили».
- Отсутствие инициативы. Ничего не хочется начинать, даже привычные дела требуют титанических усилий.
- Социальная отстранённость. Не тянет общаться, встречаться с друзьями, отвечать на сообщения.
- Безразличие к своему состоянию. Человек может не мыться, не есть, не одеваться — ему всё равно.
- Потеря интереса к хобби То, что раньше радовало, теперь не вызывает никаких эмоций.
Апатия как симптом других состояний
Апатия редко бывает самостоятельным диагнозом. Чаще всего она является симптомом.
- Депрессия. Классический симптом депрессии, входит в диагностические критерии. При депрессии апатия часто сочетается с тоской и тревогой.
- Рассеянный склероз. Очень частый симптом — до 70% пациентов. Апатия при РС связана с повреждением связей между лобными долями и глубиными структурами мозга.
- Шизофрения. Проявляется как один из негативных симптомов — бедность эмоций и побуждений.
- Нейродегенеративные заболевания. При болезни Паркинсона, Альцгеймера, лобно-височной деменции апатия появляется на ранних стадиях.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). После тяжёлых травм психика может «отключать» эмоции как защитный механизм.
Чем отличается апатия от депрессии и лени?
- Апатия. Эмоции - полное безразличие, пустота. Мотивация - отсутствует полностью. Энергия - есть физическая, но нет «внутреннего двигателя». Реакция на поощрение - не работает — всё равно. Подход к изменению - работает через действие (поведенческая активация).
- Депрессия. Эмоции - тоска, тревога, раздражительность. Мотивация - снижена, нет сил, нет желания. Энергия - нет ни физической, ни психической. Реакция на поощрение - может временно улучшить настроение. Подход к изменению - мозг, настроение и гормоны.
- Лень. Эмоции - сохранены, радость от получения выгоды есть. Мотивация - выборочная, есть, когда что-то нужно или выгодно. Энергия - физическая есть, просто не хочется напрягаться. Реакция на поощрение - Работает — за конфету сделают. Подход к изменению - достаточно напоминания или выгоды.
Лень — не хочет вставать с дивана, потому что смотреть сериал интереснее. Апатия — смотрит сериал, но безразлично, и не видит смысла выключать его или включать что-то другое.
Апатия является частым, но недооценённым симптомом при многих заболеваниях. Пациенты с рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона могут годами списывать апатию на «лень» или «характер», хотя это прямой симптом болезни, который можно и нужно лечить.