Обострение рассеянного склероза

Уникальная возможность получения дистанционной консультации специалистов Института мозга человека РАН

Как определить наступившее обострение

Сообщение Гость » 15 апр 2009, 14:03

Как определить наступившее обострение при рассеянном склерозе?
Гость
 

Re: Как определить наступившее обострение

Сообщение Prakhova » 18 апр 2009, 14:11

Обострением рассеянного склероза считается появление новых или усугубление (нарастание) уже имеющих место симптомов заболевания, которые держатся более 24 часов, возникли после как минимум 30 дневного периода стабилизации на фоне отсутствия повышенной температуры тела, инфекций, интоксикаций, заболеваний внутренних органов.
Помощь в постановке диагноза обострения может оказать МРТ с контрастом - появление очагов, накапливающих контрастное вещество, считается эквивалентом клинического обострения.
В любом случае решать вопрос о наличии обострения, и, соответственно об объеме необходимой медицинской помощи должен решать квалифицированный врач-невролог.
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,

запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Аватара пользователя
Prakhova
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2172
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 12:48

Re: Как определить наступившее обострение

Сообщение Гость » 19 апр 2009, 13:08

Не могли бы Вы написать показания к гомонам, сколько их максимально можно применять, что лучше если солю-медрол слишком дорого, а бесплатно не дают?
Гость
 

Re: Как определить наступившее обострение

Сообщение Ilves » 20 апр 2009, 10:26

Гость писал(а):Не могли бы Вы написать показания к гомонам, сколько их максимально можно применять, что лучше если солю-медрол слишком дорого, а бесплатно не дают?


В нашей клинике гормоны (кортикостероиды) назначаются при высокой тяжести обострения, когда симптомы обострения значительно влияют на жизненную активность пациента и приводят к обездвиживанию и/или вырывают из обычных условий жизни. Применение гормональной терапии приводит к более быстрому выходу из обострения, поэтому они могут назначаться людям, которые не могут долго ждать завершения обострения (активно работающие пациенты, люди, у которых на попечении находятся маленькие дети. пожилые и/или больные родственники). Предпочтительным является назначение короткого курса метилпреднизолона в пульс дозах (солу-медрол, метипред по 500-1000 мг на введение от 3 до 7 дней подряд). При финансовой невозможности получать метилпреднизолон (его цена достаточно высока) возможно проведение курса лечения внутримышечными инъекциями дексаметазона по специальной схеме или пероральный прием преднизолона в таблетках коротким курсом. Решение о проведении гормональной терапии всегда должно приниматься врачом и проводиться под наблюдением лечащего врача-невролога.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2670
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Обострение рассеянного склероза

Сообщение Marina » 20 май 2009, 21:53

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, явное выражение симптоматических признаков происходит в период обострения или после? Как вообще определить по симптоматическим признакам, что происходит стадия обострения? Заранее спасибо!
Marina
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 20 май 2009, 21:38

Re: Обострение РС

Сообщение Ilves » 21 май 2009, 17:27

Уважаемая Марина,
обострение РС проявляется появлением новых или усугублением уже имеющихся симптомов, которое развивается на фоне отсутствия простуд, инфекций, других заболеваний. Имеется ли у Вас обострение может судить врач-невролог, который наблюдает Вас и может сравнить состояние до и после.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2670
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Снятие обострения

Сообщение tmz123 » 04 ноя 2009, 11:46

Добрый день. Мой вопрос возник уже давно, ни у кого не могу добиться ответа.
Заболела год назад, причем резко - буквально за 1 день. началось сильное обострение, пропала чувствительность в левой ноге (полностью), потом через день вернулась, но появилась ужасная слабость в обоих ногах. Отправили в больницу, поставили диагноз РС (на основе МРТ головного мозга). Начали лечение (без применения гормонов), через неделю поправилась.
Но перед выпиской провели 3 сеанса плазмофереза, после чего стало так плохо, что ноги полностью отказали, не смогла даже стоять. Выписали, сказали "ждать улучшения, должно вот-вот наступить". И вот уже год "жду". После двух курсов массажа более-менее ноги "заработали", но хожу в огромным трудом и только по квартире. Других жалоб нет - зрение, руки, координация и т.д. в полном порядке.
За это время обращалась уже в другую больницу, ставили капельницу Митоксантрона, выписывали еще кучу всяческих уколов и таблеток (церебролизин, баклофен, мидокалм, Лавомакс, Дексаметазон); колю Ребиф-44. Но обострение так и не проходит. Хотя врачи в один голос говорят, что должно пройти, в их практике не было случая, чтобы больной буквально за 1 день стал инвалидом 1 группы, тем более, что в головном мозге очагов мало. Но курс гормонов назначать отказываются, типа организм молодой, справится сам. Хуже не становится, болезнь не прогрессирует, но и улучшений тоже нет. На все мои вопросы врачи отвечают только - ждите, обострение должно пройти.

Понимаю, вопрос, может быть, чисто риторический, но может быть, что-нибудь посоветуете...
Спасибо.
tmz123
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: 04 ноя 2009, 11:25

Re: Снятие обострения

Сообщение Ilves » 05 ноя 2009, 18:19

Здравствуйте,
представленная Вами информация недостаточна для высказывания возможных предположений. Вполне может быть, что речь идет не о рассеянном склерозе. Необходимо подробное описание истории заболевания, неврологического статуса и МРТ снимки.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2670
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Снятие обострения

Сообщение tmz123 » 06 ноя 2009, 18:14

Спасибо за ответ. Отсканирую все выписки и результаты МРТ.
tmz123
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: 04 ноя 2009, 11:25

Re: Снятие обострения

Сообщение Ilves » 08 ноя 2009, 13:21

Да, конечно, МРТ аппарат всегда дает дикомовские файлы.
Только насчет почты я не уверен, не очень большой объем?
Попробуйте лучше через интернет (см тему Как передать МРТ снимки), если будут вопросы, спрашивайте у админа, он обязательно поможет.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2670
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

След.

Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 20