Думаю канадцам послать вот такое предпиание (заполняется на английском), тексты взяты с сайта thecompounder.com, Штаты (см.вложение)
Там надо указать имя-фамилию пациента, его телефон, адрес, город/область/индекс, имя-фамилию доктора, его телефон, адрес, город/область/индекс, DEA#, номер лицензии. Никаких штампиков / печатей не нужно. Предписание гласит, что назначается
Compounded Thiamine, 200mg/ml #30ml
Compounded Liver Extract #10ml
Чтобы соответствовало протоклу, указал не 1, а 2 мл ежедневно тиамина, экстракта оставил без измения, по 0,5 мл 4 раза в неделю. Из за того, что нужна дозировка 400, а не 200 мг тиамина, прийдется брать на месяц один флакончик экстракта и два флакончика тиамина. Поле DEA# заполнять не нужно, это номер присваивается департаментом по контролю за наркотиками в штатах, для наших врачей это не актуально. Потом всегда можно уменьшить покупку тиамина до 1 флакончика в месяц. Фамилии имена адреса удобно переводить на английский язык например Переводчиком Гугля Поставил назначение в течении 12 месяцев.