Kira » 04 авг 2015, 15:14
Поскольку при выборе антибиотика для лечения ребенка необходимо учитывать не только эффективность, но и максимальную безопасность, спектр препаратов сужается до группы макролидов. Макролиды представляют собой класс антибиотиков, основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактоновое кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в кольце, макролиды подразделяются на 14-членные (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин), 15-членные (азитромицин - Сумамед) и 16-членные (спирамицин, джозамицин). Макролиды относятся к числу тканевых антибиотиков, так как их концентрация в тканях значительно выше сывороточных.
Новые макролиды, к которым относятся азитромицин (сумамед), рокситромицин, отличаются хорошим всасыванием в желудочно-кишечном тракте, а также пролонгированным действием. Способность препаратов накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Фагоциты доставляют препарат в места инфекции, где высвобождают его в процессе фагоцитоза. При хламидийной инфекции у новорожденных проводится лечение эритромицином в течение 14 дней или сумамедом. Короткие курсы лечения сумамедом связаны с тем, что препарат сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления 5-7 дней после приема последней дозы. Короткие курсы лечения даже при исчезновении хламидийного антигена вряд ли можно признать эффективными, зная об особенностях жизненного цикла хламидий и учитывая устойчивость ЭТ к антибактериальным препаратам. Наиболее используемыми остаются 10-14-дневные курсы для лечения острой хламидийной инфекции и ее реинфекции. Перспективным методом лечения является «пульс-терапия» азитромицином. Она успешно использована в лечении хламидиоза у новорожденных детей. При «пульс-терапии» азитромицин назначается в дозе 10 мг/кг массы тела 1 раз в день по схеме 1-7 – 14 день или по второй схеме: 10 мг/кг массы тела 1 раз в день 3 дня подряд (4 дня перерыв) в течение 3 недель, что позволяет охватить несколько циклов генераций хламидий.