ОРЭМ или РС?

[Kuli]

Не совсем понятна рпзница между РС и Рассеянным Энцефаломиелитом?
Заболел в 1984 году после вакцинации против туляремии и энцефалита (перед поездкой в стройотряд - в Белоруссии).
До 2006 года был диагноз - РС, а затем после повторных МРТ - посавлен - рассеянный энцефаломиелит.
В последний раз после курсового лечения (17.12.09 по 31.12.09) не всё восстановилось - сейчас остаолось двоение в глазах при взгляде влево. Слабость, особенно в ногах, очень быстрая утомляемость.
Данные МРТ 2008 года:
Боковые желудочки расширены до 18 мм, 3-й желудочек расширен до 8 мм. В правой половине продолговатого мозга, ножках мозга, мозолистом теле имеются множественные как округлой, так и неправильной формы зоны диаметром до 5-11 мм повышенного в Т2 FLAIR сигнала, без перифокальной реакции.Цистерны основания мозга визуализируются обычными.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Демлинезирующий процесс головного мозга , в сравнении с данными МРТ от 25.08.06 - БЕЗ ДИНАМИКИ !!!
Открытая компенсированная гидроцефалия.
А вообще диагноз звучит так: Рассеянный энцефаломиелит.Вестибруло мозжечковый синдром.

Другие обследования -
"Зрительные вызванные потенциалы"- поражение зрительных путей головного мозга с обеих сторон по демиелинизирующему типу.
"Соматосенсорные вызванные потенциалы"- ... выявлено поражение соматосенсорных путей правого полушария головного мозга на стволово- корковом уровне.
ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ:
Умеренно выраженное поражение б/берцовых нерврв с обеих сторон d>s по смешанному типу, дистальных отделов м/берцовых нервов с обеих сторон.
ЭЭГ В ПОКОЕ:
1. ИЗМЕНЕНИЕ ЭЭГ при провоцирующих ФП : ФТ -3, 6,11,16 - значимых изменений не выявленно.
2. При ОГ - четкая дисперсия альфа ритма. ЗГ - альфа ритм восстанавливается полностью.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭЭГ: На фоне недостаточно организованной корковой ритмики, признаки дисфункции неспецифических середтнных структур ирритативного характера, с левосторонней материализацией. Реактивность на внешние раздражители сохранена, параксизмальных форм активности не выявленно.

[admin]

Пока идут праздники могу только порекомендовать такой ответ
http://rscleros.ru/forum/viewtopic.php? ... 1%82#p1301

[Kuli]

Большое спасибо за Ваш ответ. Всё примерно ясно. Я так и предполагал по поводу различий и причин...
Вопрос теперь в том, как не допустить ухудшения состояния. Сейчас пролечился (с 17 по 31 декабря - курс иглотерапии, массаж ног, физиопроцедуры, 5 ккапельниц (лекарство уточню.)), но эффекта, как было раньше - всегда все восстанавливалось! - от курса леченя НЕТ. Сильнейшая слабость в ногах - прохожу 500-700- метров и в ногах больше сил нет, ноги как ватные...бреду, как пьяный . Правда, двоение в глазах при взгляде влево - стало меньше. Но всё равно, за руль пока не сажусь.
Как лечиться, что предпринять? как добиться улучшений и не допустить ухудшения состояния.
Прошу совета. Может надо что-нибудь кардинальное предпринимать?
С уважением Владимир.

[snega]

дочке 17 лет, в прошлом году весной перенесла тяжелейший грипп (а может и не грипп) с температурой 40, которую не могли сбить несколько дней ни скорые, ни уколы, теряли сознание. Но тогда никто не воспринимал это иначе, чем грипп. Через несколько дней во время экскурсии ноги стали сильно заплетаться, испугалась, но никто особого внимания не обратил ( в том числе и мы). Этот синдром - шаткость и заплетание ног никуда не уходил с тех пор - мы обращали внимание, но казалось, что это связано с резким ростом ( рост сейчас 181 см, худая и длинная, как жердь). В этом году 11 класс - нагрузка возросла многократно - подготовка к выпускным экзаменам, поступлению, ежедневные занятия по 4-5 часов ( рисует). Естественно, синдром усталости и раздражительность. После новогодних каникул (отдыхали на море) все усилилось и мы все-таки пошли к терапевту, который отправил нас к неврологу. МРТ гол и спинного мозга - картина демиелинизирующего заболевания налицо = множественные очаги. Назначили пульс-терапию солу-медролом и берлитионом 5 дней. В тоже время сделали еще одно МРТ с контрастом - очагов, накапливающих контраст, нет. Диагноз - острый рассеянный энцефаломиелит, остаточные явления. Рассеянный склероз под вопросом. Общее состояние нормальное, но шаткость при ходьбе осталась. Врач советует начинать терапию, "как будто у вас уже достоверный РС". Офтальмолог никаких отклонений глазного дна не нашел. Может ли это быть продолжением ОРЭМ? или уже точно РС? Что делать? Начинать терапию РС? Или подождать и сделать повторное МРТ? Или еще дополнительные анализы?
Посоветуйте, пожалуйста. Мы находимся в Москве.

[Ilves]

дочке 17 лет, в прошлом году весной перенесла тяжелейший грипп (а может и не грипп) с температурой 40, которую не могли сбить несколько дней ни скорые, ни уколы, теряли сознание. Но тогда никто не воспринимал это иначе, чем грипп. Через несколько дней во время экскурсии ноги стали сильно заплетаться, испугалась, но никто особого внимания не обратил ( в том числе и мы). Этот синдром - шаткость и заплетание ног никуда не уходил с тех пор - мы обращали внимание, но казалось, что это связано с резким ростом ( рост сейчас 181 см, худая и длинная, как жердь). В этом году 11 класс - нагрузка возросла многократно - подготовка к выпускным экзаменам, поступлению, ежедневные занятия по 4-5 часов ( рисует). Естественно, синдром усталости и раздражительность. После новогодних каникул (отдыхали на море) все усилилось и мы все-таки пошли к терапевту, который отправил нас к неврологу. МРТ гол и спинного мозга - картина демиелинизирующего заболевания налицо = множественные очаги. Назначили пульс-терапию солу-медролом и берлитионом 5 дней. В тоже время сделали еще одно МРТ с контрастом - очагов, накапливающих контраст, нет. Диагноз - острый рассеянный энцефаломиелит, остаточные явления. Рассеянный склероз под вопросом. Общее состояние нормальное, но шаткость при ходьбе осталась. Врач советует начинать терапию, "как будто у вас уже достоверный РС". Офтальмолог никаких отклонений глазного дна не нашел. Может ли это быть продолжением ОРЭМ? или уже точно РС? Что делать? Начинать терапию РС? Или подождать и сделать повторное МРТ? Или еще дополнительные анализы?
Посоветуйте, пожалуйста. Мы находимся в Москве.

Здравствуйте,
пришлите, пожалуйста снимки в эл виде.
Дополнительные методы обследования: МРТ с контрастом через 3 месяца (но если нет изменений, исключить РС нельзя). Анализ ликвора на олигоклональные иммуноглобулины - при их отсутствии, вероятнее становится диагноз ОРЭМ.

[snega]

Александр Геннадьевич,

Спасибо за ответ. У меня не получается загрузить снимки, но я буду в Питере в пятницу в командировке на один день - можно ли договориться о встрече и показать все?

[Ilves]

Александр Геннадьевич,

Спасибо за ответ. У меня не получается загрузить снимки, но я буду в Питере в пятницу в командировке на один день - можно ли договориться о встрече и показать все?

Думаю да. Позвоните мне на моб тел, когда определитесь со временем.
А дочку захватить с собой не можете?

[snega]

http://files.mail.ru/4W36T7


http://files.mail.ru/KRI0Z3

http://files.mail.ru/YG72HJ

http://files.mail.ru/TZISLL

http://files.mail.ru/J77ZIN
пытаюсь выложить файлы с диска - сможете прочитать?
Формат файлов на моем компьютере не читается. Если у Вас тоже не открывается, попытаюсь иначе.
Спасибо!
Дочку в этот раз привезти не смогу. Возможно, в следующий раз.
снежана

[Ilves]

Заархивируйте, пожалуйста всю папку и загрузите одним файлом - очень долго скачивать все файлы по отдельности.

[snega]

http://files.mail.ru/T5BL9K
все файлы здесь.
Спасибо еще раз. Будем ждать ответа.