Обострение рассеянного склероза

Уникальная возможность получения дистанционной консультации специалистов Института мозга человека РАН

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ilves » 19 май 2014, 16:50

Скорее всего, это не обострение. Подобные старо-новые ощущения могут появляться при неблагоприятных окружающих или внутренних факторах: стресс, перемена погоды, простуда, отравление, подъем/падение давления и др.
Если никаких факторов не выявить, а ощущения беспокоят, можно добавить альфалипоевую кислоту (тиогамма, тиоктацид и тп), при сохранении выраженных парестезий назначаются препараты прегабалина или габапентина, но это может делать только лечащий врач.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2968
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение mark » 19 май 2014, 20:05

Здравствуйте!
6 дней назад, немного понервничал, следом заболела голова (причем больше не как при мигрени, а распирающая), анальгетики не помогают.Боль то пропадает, то вновь появляется.
Так же вместе с ней появляются и пропадают ощущения покалывания (не онемение, а покалывание) в разных частях тела, раньше, такие ощущения были после какого-нибудь стресса, но на утро всегда проходили, а тут могут в течение часа появится и пропасть. Да, пропадает при физической нагрузке
В настоящий момент, вроде как боль утихает.

Не микро обострение ли это? И что можно попить от подобной головной боли (в настоящее время в районе затылка/верхней части шеи)? давление 120/80

Стал принимать актовиген и нейромультивит
26лет, на Копаксоне 3 месяца, последнее обострение было в декабре (РБН), РС 2 года
mark
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 19 май 2014, 19:33

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ilves » 20 май 2014, 13:00

mark писал(а):Здравствуйте!
6 дней назад, немного понервничал, следом заболела голова (причем больше не как при мигрени, а распирающая), анальгетики не помогают.Боль то пропадает, то вновь появляется.
Так же вместе с ней появляются и пропадают ощущения покалывания (не онемение, а покалывание) в разных частях тела, раньше, такие ощущения были после какого-нибудь стресса, но на утро всегда проходили, а тут могут в течение часа появится и пропасть. Да, пропадает при физической нагрузке
В настоящий момент, вроде как боль утихает.

Не микро обострение ли это? И что можно попить от подобной головной боли (в настоящее время в районе затылка/верхней части шеи)? давление 120/80

Стал принимать актовиген и нейромультивит
26лет, на Копаксоне 3 месяца, последнее обострение было в декабре (РБН), РС 2 года


На обострение не похоже, при головной боли принимайте НПВС (ибупрофен, мелоксикам и тп).
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2968
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Protection » 20 май 2014, 23:23

Добрый день. Можно сказать, что в вашем полку прибыло (как бы это не грустно звучало). Расскажу свое
Забеременела жена. Начала пить фолиевую кислоту в воскресенье. Во вторник немного занемела рука и зрение начало двоится. Подумали, что из-за беременности (уже 2 месяц шел). Записались к гинекологу на среду. Он сказал, что это явно не по его части, отправил к невропатологу. Тот обследовал, все реакции жены - в норме. Отправили на МРТ. Заключение МРТ - рассеянный склероз. Невропатолог сказал, что нельзя так сразу сказать, что это так. Надо начинать лечить и смотреть что будет. К пятнице, у нее почти вся левая часть онемела, ходила с трудом, зрение двоилось. В воскресенье начали капать солу-медрол с ним еще омез (нексиум) от развития язвы. Сегодня закапали третью порцию. Сказали будет 5. Результата особо никакого нет, что разве остановился прогресс. Больше ничего не немеет.
Беременность, к сожалению, нужно прерывать (это, наверное, самое тяжелое наше решение). Но тут то уже ладно, решено. Но вот результат от солу-медрола интересен. Кто что скажет по этому поводу. Когда можно знать. Догадываюсь, что это индивидуально, но сильно переживаю и места себе не нахожу. Может, кто-то успокоит?
Кстати, советуют у нас в Одессе врача Горянского. Может кто-то, что-то слышал о нем? Нас пока лечит его ученик.
И еще. Сказали, что следующее МРТ аж через 2 месяца. Почему так поздно? Хотелось бы уже, что бы понимать, что и как происходит. Или все-равно рано еще что-то смотреть.
Спасибо большое за ответ. Здоровья всем.
Protection
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 20 май 2014, 23:09

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Любовь81 » 20 май 2014, 23:53

Уважаемые врачи, подскажите, пжлст, что же делать дальше или уже ничего не делать, а успокоиться.
Был ретробульбарный неврит в начале марта, в конце марта солумедрол №5, затем кортексин №10, потом тб. мексидола, фенотропила, нейромультивита. Но по сей день сохраняется дефект зрения-не могу следить взглядом за двигающимися объектами, зрение прыгает и объект раздваивается. Особенно проявляется это при движении. И при утомлении проходящие элементы атаксии, приходится держаться глазами за асфальт, чтобы не идти зигзагами.
Какими еще инструментами вы (врачи)пользуютесь для полного восстановления функций?
Заранее спасибо большой за ответ.
Этого не может быть, потому что не может быть никогда!
Любовь81
 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 24 ноя 2012, 18:41

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ilves » 21 май 2014, 19:35

Protection писал(а):Добрый день. Можно сказать, что в вашем полку прибыло (как бы это не грустно звучало). Расскажу свое
Забеременела жена. Начала пить фолиевую кислоту в воскресенье. Во вторник немного занемела рука и зрение начало двоится. Подумали, что из-за беременности (уже 2 месяц шел). Записались к гинекологу на среду. Он сказал, что это явно не по его части, отправил к невропатологу. Тот обследовал, все реакции жены - в норме. Отправили на МРТ. Заключение МРТ - рассеянный склероз. Невропатолог сказал, что нельзя так сразу сказать, что это так. Надо начинать лечить и смотреть что будет. К пятнице, у нее почти вся левая часть онемела, ходила с трудом, зрение двоилось. В воскресенье начали капать солу-медрол с ним еще омез (нексиум) от развития язвы. Сегодня закапали третью порцию. Сказали будет 5. Результата особо никакого нет, что разве остановился прогресс. Больше ничего не немеет.
Беременность, к сожалению, нужно прерывать (это, наверное, самое тяжелое наше решение). Но тут то уже ладно, решено. Но вот результат от солу-медрола интересен. Кто что скажет по этому поводу. Когда можно знать. Догадываюсь, что это индивидуально, но сильно переживаю и места себе не нахожу. Может, кто-то успокоит?
Кстати, советуют у нас в Одессе врача Горянского. Может кто-то, что-то слышал о нем? Нас пока лечит его ученик.
И еще. Сказали, что следующее МРТ аж через 2 месяца. Почему так поздно? Хотелось бы уже, что бы понимать, что и как происходит. Или все-равно рано еще что-то смотреть.
Спасибо большое за ответ. Здоровья всем.


Введение солу-медрола не является показанием для прерывания беременности.
Эффект гормональной терапии развивается в течение первых 2- 3 недель
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2968
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ilves » 21 май 2014, 19:37

Любовь81 писал(а):Уважаемые врачи, подскажите, пжлст, что же делать дальше или уже ничего не делать, а успокоиться.
Был ретробульбарный неврит в начале марта, в конце марта солумедрол №5, затем кортексин №10, потом тб. мексидола, фенотропила, нейромультивита. Но по сей день сохраняется дефект зрения-не могу следить взглядом за двигающимися объектами, зрение прыгает и объект раздваивается. Особенно проявляется это при движении. И при утомлении проходящие элементы атаксии, приходится держаться глазами за асфальт, чтобы не идти зигзагами.
Какими еще инструментами вы (врачи)пользуютесь для полного восстановления функций?
Заранее спасибо большой за ответ.


Проведение курса лечебного плазмафереза может уменьшить выраженность остаточных симптомов.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2968
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Protection » 21 май 2014, 20:55

Ilves писал(а):Введение солу-медрола не является показанием для прерывания беременности.
Эффект гормональной терапии развивается в течение первых 2- 3 недель

Да. Нас предупредили, что мы не обязаны прерывать беременность. Но и предупредили о возможных осложнениях. Так как идет период закладки органов у плода - мы испугались о его дальнейшей судьбе. Тяжелое решение. Но сегодня уже выпила первую из 5 таблеток для прерывания беременности.
Доктор, а можно вас попросить глянуть ее МРТ и дать свою оценку.
http://www.ex.ua/559399230740 - вот тут лежит архив с ее снимками и программой для просмотра. Программа - syngo fastview (делали на сиеменсе МРТ).
Думаю, для вас не составит труда разобраться с программой. Если что - большое спасибо.
Protection
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 20 май 2014, 23:09

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Любовь81 » 22 май 2014, 00:17

Ilves писал(а):
Любовь81 писал(а):Уважаемые врачи, подскажите, пжлст, что же делать дальше или уже ничего не делать, а успокоиться.
Был ретробульбарный неврит в начале марта, в конце марта солумедрол №5, затем кортексин №10, потом тб. мексидола, фенотропила, нейромультивита. Но по сей день сохраняется дефект зрения-не могу следить взглядом за двигающимися объектами, зрение прыгает и объект раздваивается. Особенно проявляется это при движении. И при утомлении проходящие элементы атаксии, приходится держаться глазами за асфальт, чтобы не идти зигзагами.
Какими еще инструментами вы (врачи)пользуютесь для полного восстановления функций?
Заранее спасибо большой за ответ.


Проведение курса лечебного плазмафереза может уменьшить выраженность остаточных симптомов.


Пишут, что у некоторых пациентов плазмаферез ухудшает состояние и вводит в обострение. Страшно! Может быть есть какие-то тесты,которые покажут как именно мой организм отреагирует на плазмоферез?

Спасибо!
Этого не может быть, потому что не может быть никогда!
Любовь81
 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 24 ноя 2012, 18:41

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ilves » 22 май 2014, 14:58

При стабильном состоянии пациента в крови преобладают противовоспалительные вещества, поэтому проведение "очистки" крови с помощью плазмафереза может ТЕОРЕТИЧЕСКИ сдвинуть баланс в сторону воспаления, результатом чего ТЕОРЕТИЧЕСКИ может стать обострение.
Противоположная ситуация при обострении/ухудшении.
Не совсем понятно почему, но после перенесенного обострения с неполным восстановлением функций, плазмаферез в ряде случаев (приблизительно 60 - 70%) может значительно уменьшить выраженность остаточных симптомов.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2968
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Пред.След.

Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 44