ПИТРС. Назначение ПИТРС

[admin]

viewtopic.php?f=3&t=1528

[-Ольга-]

Здравствуйте, уважаемые участники форума! Наша семья недавно столкнулась с проблемой РС. Осенью мужу подтвердили диагноз, положили в стационар. Там прокапали гормоны и можно сказать отправили нас гулять на все четыре стороны. На мои вопросы о том надо ли ему назначить ПИТРС и какое прводить лечение в дальнейшем ответ был такой, что ПИТРС очень дорогие и смысла их назначать нет т.к. мы их все равно не купим! Идите мол и наблюдайтесь у невролога по месту жительства. Пришли мы к неврологу по месту жительства, она сказала, что назначением ПИТРС она не занимается, подбирать их должны были в стационаре! В итоге получается замкнутый круг какой-то и куча вопросов, за ответы на которые я заранее благодарна:
1) Правильно ли я понимаю, что чем раньше с момента постановки диагноза РС назначить ПИТРС тем лучше или же эти препараты назначают уже на какой-то стадии заболевания?
2) Кто все-таки должен эти самые ПИТРС назначать и подбирать? Врач стационара или свой районный невролог? Из этого вопроса вытекает следующий: кто должен наблюдать больного РС, отслеживать его состояние и т.д., ведь врач районной поликлиники опыта ведения больных РС не имеет, а врач стационара по идее амбулаторными больными заниматься не должен?

[Prakhova]

Терапию ПИТРС при РС стоит начинать как можно раньше. Для этого Вам стоит обратиться в специализированный центр РС (в настоящее время они существую практически во всех регионах России). В стационаре ПИТРС не назначают, а могут лишь дать общие рекомендации.

[-Ольга-]

Здравствуйте! Спасибо большое что откликнулись! Попробуем обратиться в центр РС.
А еще, Лидия Николаевна, скажите пожалуйста по каким критериям назначают ПИТРС? То есть почему одному назначат Рефиб, а другому Авонекс например? Может быть есть препарат, с которого лучше начинать лечение? С копаксона может быть (почитала материалы сайта, мне он показался наиболее щадящим, по крайней мере по побочным явлениям)? И еще, можно ли при РС дополнительно лечиться гомеопатическими препаратами, знакомые советуют колоть курсами Церебрум Композитум Н?

[Prakhova]

Выбор ПИТРС не простая задача, так как далеко не всегда можно предугадать: какой именно препарат данному пациенту будет наиболее подходящим. Это связано с гетерогенностью заболевания. До настоящего времени не разработаны критерии подбора индивидуальной терапии. Различные научные центры в мире работают над этой проблемой. Например, в Израиле проводятся генетические исследования.
Пока основным критерием является тип течения и агрессивность заболевания (частота и тяжесть обострений), а так же тяжесть инвалидизации на момент назначения ПИТРС. При спокойном течениии заболевания чаще начинают с Авонекса или Копаксона, а затем уже рассматривают высокодозные интерфероны. Однако в России иногда определяющим является наличие препаратов в регионах.
Применение в лечении Церебрум Композитум не противопоказано, хотя имеет в большей степени психотерапевтический эффект.

[-Ольга-]

Большое спасибо за ответ! Будем стараться добиться чего-нибудь в нешем государстве!

[Antón Pirulero]

Большое спасибо за ответ! Будем стараться добиться чего-нибудь в нешем государстве!

Ольга, не надо настраиваться ни на какую борьбу в плане ПИТРС, в Москве с этим проблем нет... пока.

[seaelena]

Уважаемые врачи,
помогите, пожалуйста, понять каким образом назначается ПИТРС.

Диагноз мне поставили в сентябре 2010 г., было одно "большое" обострение (онемение нижней части туловища, шаткость походки, не было брюшных рефлексов и пр.), но тогда врачи о ПИТРС ничего не говорили. Сейчас нахожусь в состоянии ремиссии, и в марте меня поставили в "лист ожидания на получение ПИТРС" (именно так написали в заключении) в МОНИКИ.

Очень интересен вопрос, как подбирается препарат. На мой вопрос, какой препарат дадут, врач сказала "какой будет, такой и дадут".
Значит ли это, что врач не решает, какой препарат назначить пациенту? Если да, то кто тогда решает? Имеет ли пациент право знать, какой препарат его ждет, есть ли у пациента выбор (простите, если вопрос наивный ли некорректный)?
Объясните, пожалуйста, или подскажите, к каким документам можно обратиться, чтобы понять.

[Ilves]

Для бета-интерфероновых препаратов и копаксона показана примерно одинаковая эффективность. Тестов, определяющих какой препарат необходим конкретному пациенту не существует. В идеале, врач, основываясь на своем опыте, обсуждает с пациентом возможности применения различных препаратов (учитываются побочные эффекты, способ и частота введения, сопутствующие заболевания, планируемая беременность и тп). Вы имеете право получать любой препарат из зарегистрированных в России.
Фактически получается, что самым подходящим препаратом является тот, который доступен - в противном случае пациент может остаться совсем без лечения.

[seaelena]

Александр Геннадьевич,

Спасибо за Ваш ответ.