помогите разобраться в диагнозе

[sergeykrk]

Спасибо огромное Лидия Николаевна за совет, а то мне врачи ни только не могут поставить диагноз, но и посоветовать ничего не могут, говорят что всё что могли уже сделали.

[sergeykrk]

Здравствуйте
Ситуация, которую Вы описываете, вряд ли является проявлением рассеянного склероза. Для уточнения диагноза Вам следует выполнить МРТ головного мозга и МР-ангиографию. В связи с повышением температуры имеет смысл обратиться к инфекционисту.

Лидия Николаевна, сделал МРТ головного мозга, после неё доктор который писал заключение сказал что МР-ангиографию делать смыла нет так как всё на лицо, по его словам причина всех недомоганий заместительной гидроцефалия которую нужно лечить, а Ретроцеребеллярную арахноидальная ликворную кисту удалять не нужно, подскажите пожалуйста может Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста дать такую симптоматику описанную в первом посте?

МРТ

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, а также с использованием импульсной последовательности
FLAIR, в трёх взаимо перпендикулярных проекциях, визуалтзированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга.
Участков очаговых и дуффузных изменений в веществе головного мозга на момент исследования не выявленно.
Субарахноидальные пространства и межгиральные щели расширены по конвекситальной поверхности головного мозга преимущественно
в области лобных и теменных долей и в области сильвиевых щелей, за счёт умеренно выраженных
кортикальных и субкортикальных атрофических изменений вещества мозга.
Срединные структуры не смещены.
На данных МР томограммах боковые желудочки головного мозга несколько ассиметричны (D<S) преимущественно за счёт
передних рогов, не расширены, обычной конфигурации.
3-й и 4-й желудочки мозга не расширенны.
Базальные цистерны головного мозга не расширенны.
Супраселярная цистерна расширена, пролабирует в полость турецкого седла.
Хиазмальная область без особенностей.
Гипофиз расположен обычно, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
миндалины мозжечка расположены обычно, без признаков вклинения.
В задней черепной ямке ретроцелебелярно парасагиттально слева определяется кистозное образование, с МР сигналами,
сходными с сигналами от ликвора, максимальными размерами 1,2-1,5-3,5см, (арахноидальная ликворная киста).
Отмечается усиление сигнала по Т2 ВИ и утолщение слизистой оболочки обеих верхнечелюстных пазух.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста.
Формирующееся "пустое" турецкое седло.

[Belka1406]

Здравствуйте!
Попытаюсь сначала в кратце (насколько возможно) рассказать свою историю!Началось все в начале 2009 года-появилась шаткость походки(месяца 2-3), потом вроде прошло и появились жуткие головные боли продолжительностью около 10 дней. В апреле стало плохо было сильное головокружение, рвота и появилась сильная слабость в ногах. МРТ (за апрель 2009 )показала:срединные структуры не смещены.В белом веществе головного мозга справа-единичный участок повышенного на Т2ВИ МР сигнала, распологающийся паравентикулярно, в области радиальной лучистости.Размеры 6*7 мм,не выявляющийся в других импульсных последовательностях.Боковые желудочки мозга не деформированы, желудочный индекс 4,2. Субарахноидальные пространства больших полушарий гол. мозга и конвекситальные борозды не раширены.Гипофиз обычных размеров.Цереброспинальный переход без видимых изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина может быть обусловлена дебютом ДМЗ. Сняли все симтомы Солу-Медролом.
Все вроде ничего но в августе 2009 появилась странное ощущуние в голове- какаято заторможенность реакции в голове чтоли(как будто кирпич об голову разбили), потом увеличились шейные лимфоузлы(может и еще где увеличивались, но заметила только на шее) пока добралась до врача- появилось двоение-причем оно было из-за того что правй глаз не успевал за левым. В октябре сделала МРТ: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе лобных и теменных долей с обеих сторон перивентикулярно и субэпендимарно выявляютсямножественные очаги размерами от 0,2 см до 1,8 см (наиболее крупный очаг расположен в левой лобной доле субэпиндемарно у переднего рога левого бокового желудочка), имеющие высокоинтенсивный сигнал по Т2 и FLAIR, гипоинтенсивные по Т1, большая часть которых имеет неправильную продолговатую и округлую форму, с явлениями перифокального отека вещества мозга. Визуализируются также очаги в валике мозолистого тела справа (1,6 см) и правой средней ножке мозжечка (1,0 см).Боковые желудочки обычных размеров, семмитричны. Субарахноидальные пространства незначительно локально расширеныпо конвекситальной поверхости мозга. Миндалины мозжечка расположены обычно. Больше никаких анализов не назначалось, даже кровь не сдавала.
Мои вопросы:
1. Может ли данная МРТ картина обуславливать другое заболевание?
2. С какими заболеваниями схожа симптоматика рассеянного склероза?
3. Прочитала что запущенная форма токсоплазмоза, тоже дает очаги на МРТ, так ли это?
4. Какие еще нужно пройти обследования чтобы точно быть уверенной в диагнозе?
Спасибо заранее за ответ!

[Belka1406]

Еще могу отметить что в начале проявления симптомов(начало 2009) появилась сильная сонливость, особенно дневная, ухудшение памяти.

[Prakhova]

Добрый вечер
В вашей ситуации помимо рассеянного склероза стоит подумать о нейроинфекции, особенно учитывая увеличение лимфоузлов. Попробуйте вспомнить: не было ли у Вас укусов клеща? Не повышалась ли температура.
Мне представляется необходимым сдать клинический ан. крови, ан. крови на ВИЧ (форма 50), Rg легких (исключить саркоидоз) и, наконец, выполнить люмбальную пункцию с последующим клиническим анализом ликвора, ан. ликвора на олигоклональные полосы и нейроинфекции.

[Belka1406]

Укусов вроде не было! Темература повышалась! Как раз началось с повышения температуры, сильного головокружения и тошноты, а еще я за маленький промежуток времени сбросила около 20 лишних килограмм!

[Prakhova]

Начало заболевания с повышения температуры всегда настораживает с точки зрения возможной инфекции. Попробуйте пройти исследования, о которых я Вам написала. Кроме того, можно обратиться на консультацию к инфекционисту.

[Belka1406]

Спасибо за ответы! А не подскажете где в Москве можно сделать люмбальную пункцию???

[Prakhova]

Я полагаю, что таких клиник много - посоветуйтесь с вашим неврологом по месту жительства, куда лучше обратиться именно Вам. Одно НО - они не выполняют анализ ликвора на олигоклональные полосы. Это исследование выполняется только в СПб.

[И.....]

Месяц назад был сильнейший стрес.На следующее утро началось: каждые 10-15мин всю правую сторону сводило в судорогах с дикими болями.Невропотолог назначил Levodopa и отправил в клинику на обследование.Сделали мне томографию головного мозга,взяли пункцию и провели целую кучу тестов с током и магнитом(извиняюсь за описание,правильных теминов не знаю,да и врачей плохо понимаю).Результат:все анализы ОК,только на снимках томографии видны пятна.Врач ставит диагноз- Мультиплисклероз.Через три недели судороги стали реже приходить.Сечас пью Картизон и ощущаю целый букет побочных действий.Вопрос в чем?Читала,что много болезней шифрующихся под РС.Может мне стоит требовать дополнительных анализов?Мой врач ничего не объясняет,диагноз и все.Подскажите,пожалуйста.Сейчас уже почти весь день хожу без судорог,только головокружение,теряюсь во времени(торможу),переодически сильные боли в коленях и всю кожу обсыпало,но чтала- это влияние Картизона.