Обострение рассеянного склероза

Уникальная возможность получения дистанционной консультации специалистов Института мозга человека РАН

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение игуана » 29 окт 2011, 16:41

Подскажите пожалуйста что делать если вирус Герпеса атакует постоянно , несколько раз в месяц но не сильно выражено, проходит быстро за дня 3-4. Использую мази ацикловир и пью витамин С. Может ли это как то вызвать ухудшение течения РС?
игуана
 
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 07 июн 2011, 11:27

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение IvElka » 29 окт 2011, 23:48

Спасибо за ответ на вопрос об электрофорезе.
В любом случае, вместе с гормонами имеет смысл принимать препараты магния и калия

Если можно, чуть поподробнее. Опираясь на Ваш опыт, какие из препаратов магния и калия предпочтительнее для больных РС. Или достаточно простого Аспаркама. И какая суточная дозировка необходима после пульс-терапии?
IvElka
 
Сообщения: 95
Зарегистрирован: 28 сен 2010, 10:06

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ilves » 31 окт 2011, 10:15

IvElka писал(а):Спасибо за ответ на вопрос об электрофорезе.
В любом случае, вместе с гормонами имеет смысл принимать препараты магния и калия

Если можно, чуть поподробнее. Опираясь на Ваш опыт, какие из препаратов магния и калия предпочтительнее для больных РС. Или достаточно простого Аспаркама. И какая суточная дозировка необходима после пульс-терапии?


Во время пульс терапии метилпреднизолоном можно вводить в ту же бутылку 10 мл панангина или принимать панангин или аспаркам, или калий нормин в обычных, рекомендованных инструкцией дозах в дни введения метилпреднизолона.
При длительном приеме гормонов необходимо делать анализ крови и смотреть уровень электролитов.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2968
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Svetik-111-61 » 31 окт 2011, 12:20

Здравствуйте.
Сдала анализ крови. Результатов пока не видела. Сделала электронейромиографию. Комментарий : "Распространенное снижение амплитуды М-ответов по большинству обследуемых нервов при сохраненных СРВ, снижение параметров ПДЕ при наличии бурных ПФ и ПОВ, вероятнее всего, свидетельствуют в пользу текущего поражения мышц с признаками распада мышечных волокон. Кубитальный туннельный синдром1 степени слева. " Левая нога в голени стало тоньше. Чтобы Вы порекомендовали? ( Назначили Элькар 5 уколов, затем глутоксим и солкосерил 15 уколов.)
Аватара пользователя
Svetik-111-61
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 22 июн 2011, 14:18

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Сhristina » 31 окт 2011, 14:12

Уважаемые доктора,

помогите разобраться, пожалуйста:
болею РС 7 лет. Обострения 1 раз в год или 1 в полтора. При этом МРТ картина 5 лет была без динамики ( кол-во очагов без изменений, контраст не накапливали).
В начале этого лета появились новые ощущения - как при легком обострении. МРТ - без динамики. Осмотр невролога - без изменений. Прокапала 10 капельниц Актовегина, стало лучше. Но на протяжении всего лета до настоящего момента я периодически испытываю разные симптомы: головокружения, парастезии,проходящее чувство легкой слабости в ногах.
Через 4 месяца онемела часть левой стороны лица. МРТ - новый очаг в левой стороне ГМ ( за 5 лет) контраст не накапливает. Невролог прописал 3 капельницы солу медрола, мильгамму и мексидол в/м № 10. Сделала - принципиальных улучшений нет. Периодически чувствую парастезии в руке, ползание мурашек, онемение части десны - все по левой стороне. Ощущения эти непостоянные, но повторяющиеся.

Вопрос: стоит ли мне что-то еще предпринять для избавления от симптомов- плазмофорез, ВВИГ или еще что-то?
Я чувствую, что левая сторона не спокойна и может "выкинуть" еще что-то.
На этой недели начинаю первый раз принимать Копаксон, но ведь он сразу не поможет... ( подскажите, Копаксон начинают изначально принимать полной дозировкой = 20 мг или постепенно увеличивая)??

Уважаемые доктора, подскажите, что делать, чтобы "успокоить" левую сторону? ВВИГ можно принять курсом для восстановления или он принимается только на постоянной основе?

Извините, что много вопросов, просто не хочется плодить много писем и тем!

Заранее Спасибо !!!
Сhristina
 
Сообщения: 52
Зарегистрирован: 22 авг 2011, 15:48

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ilves » 31 окт 2011, 15:17

Сhristina писал(а):Уважаемые доктора,

помогите разобраться, пожалуйста:
болею РС 7 лет. Обострения 1 раз в год или 1 в полтора. При этом МРТ картина 5 лет была без динамики ( кол-во очагов без изменений, контраст не накапливали).
В начале этого лета появились новые ощущения - как при легком обострении. МРТ - без динамики. Осмотр невролога - без изменений. Прокапала 10 капельниц Актовегина, стало лучше. Но на протяжении всего лета до настоящего момента я периодически испытываю разные симптомы: головокружения, парастезии,проходящее чувство легкой слабости в ногах.
Через 4 месяца онемела часть левой стороны лица. МРТ - новый очаг в левой стороне ГМ ( за 5 лет) контраст не накапливает. Невролог прописал 3 капельницы солу медрола, мильгамму и мексидол в/м № 10. Сделала - принципиальных улучшений нет. Периодически чувствую парастезии в руке, ползание мурашек, онемение части десны - все по левой стороне. Ощущения эти непостоянные, но повторяющиеся.

Вопрос: стоит ли мне что-то еще предпринять для избавления от симптомов- плазмофорез, ВВИГ или еще что-то?
Я чувствую, что левая сторона не спокойна и может "выкинуть" еще что-то.
На этой недели начинаю первый раз принимать Копаксон, но ведь он сразу не поможет... ( подскажите, Копаксон начинают изначально принимать полной дозировкой = 20 мг или постепенно увеличивая)??

Уважаемые доктора, подскажите, что делать, чтобы "успокоить" левую сторону? ВВИГ можно принять курсом для восстановления или он принимается только на постоянной основе?

Извините, что много вопросов, просто не хочется плодить много писем и тем!

Заранее Спасибо !!!


Самое главное, начать терапию копаксоном, он принимается без титрации - сразу по 20 мг.
В принципе, при наличии технических и финансовых возможностей, для ускорения наступления эффекта и попытки убрать неприятные ощущения Вы можете провести курс плазмафереза (3 - 5 процедур), после окончания провести курс лечения ВВИГ (5 дней подряд по 200-400 мг/кг массы тела в/в капельно), а непосредственно после этого начать копаксон.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2968
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Сhristina » 31 окт 2011, 16:19

Большое Вам спасибо, Александр Геннадьевич!

2 уточняющих вопроса: обязательно ли делать и плазмофорез и ВВИГ, или можно что-то одно. Что эффективнее?
Будьте добры рассчитайте, пожалуйста, точное кол-во ВВИГ : мой вес -75 кг, рост 160.

Спасибо!!
Сhristina
 
Сообщения: 52
Зарегистрирован: 22 авг 2011, 15:48

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ilves » 31 окт 2011, 20:04

ВВИГ очень дороги, курс лечения обойдется в несколько тысяч евро (точно не скажу), это единственный их недостаток. Доза: вес в кг умножается на дозу 200 - 400 мг на 1 кг веса, итого 75 умножить на 200 - 400 = 15 - 30 г на одно введение.
Плазмаферез намного дешевле.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2968
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение IvElka » 31 окт 2011, 23:13

Спасибо!
IvElka
 
Сообщения: 95
Зарегистрирован: 28 сен 2010, 10:06

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Svetik-111-61 » 01 ноя 2011, 11:13

Svetik-111-61 писал(а):Здравствуйте.
Сдала анализ крови. Результатов пока не видела. Сделала электронейромиографию. Комментарий : "Распространенное снижение амплитуды М-ответов по большинству обследуемых нервов при сохраненных СРВ, снижение параметров ПДЕ при наличии бурных ПФ и ПОВ, вероятнее всего, свидетельствуют в пользу текущего поражения мышц с признаками распада мышечных волокон. Кубитальный туннельный синдром1 степени слева. " Левая нога в голени стало тоньше. Чтобы Вы порекомендовали? ( Назначили Элькар 5 уколов, затем глутоксим и солкосерил 15 уколов.)

Ответьте мне, пожалуйста.
Аватара пользователя
Svetik-111-61
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 22 июн 2011, 14:18

Пред.След.

Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 10