Matreshka писал(а):Уважаемые врачи! У меня такой вопрос. Я 3й год на инфибете. В первые полгода появлялись активные очаги новые 2 шт, потом через полгода ещё 1 активный, далее активные очаги появляться перестали, и сейчас каждые полгода появляются по 1-2 новых, не копящих контраст. Началось все с 19, сейчас их 24. Это нормально? Я чувствую себя хорошо, веду активную обычную жизнь, по неврологическому осмотру пожалуй отклонение это только то, что я не очень уверенно с закрытыми глазами достаю до носа левой рукой, правой-нормально. Церебро-спиральная форма, ставят ремиттирующее течение. На эти новые очаги можно как то повлиять, чтобы они не появлялись так часто? Я ещё молодая, и если так будет продолжаться, то у меня просто закончится место в голове от этих очагов. Или может это нормально?
Интересует именно мнение врачей.
Эффективность препаратов, в первую очередь, оценивается клинически (отсутствие, уменьшение частоты обострений).
Появление новых очагов на МРТ - признак недостаточного (субоптимального) ответа на проводимую терапию. Накопление очагами контраста - косвенный признак воспаления. НО МРТ с контрастом мы делаем 1 раз в год/пол года. Что происходит за период между МРТ мы не знаем. Появление новых Т2 очагов говорит о том, что между проведением МРТ был эпизод/эпизоды активности заболевания.
То есть, если появились новые очаги, инфибета работает не на 100%. И это показание к замене препарата.
На что менять - сложный вопрос. Есть Российские глатирамера ацетаты, которые не вполне соответствуют оригинальному Копаксону. Есть Тизабри - очень эффективный препарат, у которого существуют определенные ограничения. Теоретически можно по региональной льготе получать Лемтраду, Текфидеру.