Доктор, ответьте пожалуйста на несколько моих вопросов. Консультация у невролога центра РС назначена аж на 18.04.2013. Впредь обещаю свои «проблемы» решать заранее и не беспокоить вас всякой «ерундой». Скажите, чем обусловлен выбор именно метилпреднизолона? В зависимости от «вида» обострения? Т.е. если паралич рук или ног подходит метипред, если проблемы со зрением, то солу-медрол. Когда дает сбой вестибулярный аппарат (как в моем случае неустойчивость, шаткость, «качка») – метилпреднизолон. Или метилпреднизолон самый легко переносимый организмами гормональный препарат с минимальными побочными эффектами? Или он самый эффективный при снятии обострений у больных РС? Ответов на свои вопросы на форуме не нашел, хотя просидел на нем очень длительное время. После 3-х метилпреднизолона по 1 000 мг нужно потом сдать анализ на К, Са, Mg? Пульс-терапия метилпреднизолоном не требует постепенного снижения дозы? Сделал три по 1 000 мг и все? После этого никаких гормонов до следующего «сеанса»? И последнее… после паралича левой руки я принимал пять капельниц метипреда по 1 000 мг. Через полтора месяца после терапии у меня обнаружилась пневмония. Это понятно, пульс-терапия в больших объемах снижает иммунитет вследствие чего и цепляется всякая зараза. Что можно сделать чтобы снизить риск различных осложнений после прохождения 3-х метилпреднизолона по 1 000 мг? Мыть руки, максимально исключить контакты с больными, не переохлаждаться… сквозняки… это тоже все понятно. Может есть какие-то специальные меры? Может есть смысл принимать какие-то препараты? Очень буду благодарен за ваш ответ.
Метилпреднизолон - МНН - международное непатентованное название. Метипред и солу-медрол - коммерческие названия метилпреднизолона, выпускающегося разными фирмами. Эффективность и безопасность препаратов одинакова, когда мы говорим "метилпреднизолон", то подразумеваем не название препарата, а действующее вещество. Прием метипреда или солу медрола обусловлен наличием препарата в аптеке и его ценой.
В клинических исследованиях показано, что прием таблеток после короткого курса метилпреднизолона в/в в больших дозах не является более эффективным, чем просто метилпреднизолон без таблеток. Кроме того, прием таблетированных препаратов кортикостероидов приводит к большому количеству побочных эффектов. Поэтому прием таблеток после капельниц не рекомендуется.
Насчет количества введений метилпреднизолона (3 или 5) четких рекомендаций не существует - все решает лечащий врач в зависимости от состояния больного и собственного опыта. Короткий курс гормонов подавляет воспаление, уменьшает отек, а более длительный вызывает иммуносупрессию. На мой взгляд, лучшей схемой является введение 3 капельниц по 1000 мг, а при недостаточной эффективности (отсутствие стабилизации состояния, сохраняющаяся МРТ активность) - повторный курс через 10 - 14 дней. Однако, как я уже сказал, к назначениям необходимо подходить индивидуально.
Во время приема метилпреднизолона рекомендуется прием противоязвенных препаратов (квамател, омепразол и тп) и препаратов К (панангин и тп), диета со сниженным количеством легкоусваиваемых углеводов. Никакие анализы сдавать не обязательно.
Метилпреднизолон даже при коротоким курсе лечения может подавлять иммунную систему - риск инфекций возрастает, но никаких специфических мер принимать не надо - все в разумных пределах:мыть руки, избегать сквозняков...
Вы не беспокоите нас "ерундой" - этот раздел форума и создан для для того чтобы задавать вопросы. Пишите, спрашивайте. К сожалению, мы не всегда можем отвечать экстренно, а на многие вопросы ответить заочно, без осмотра невозможно.