Обострение рассеянного склероза

Уникальная возможность получения дистанционной консультации специалистов Института мозга человека РАН

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Aleksandr-88 » 12 дек 2019, 21:02

Добрый вечер.
Меня зовут Александр, 31 год.
Позвольте для начала описать симптомы:
1. Онемение пальцев на ногах (периодически ранее возникало онемение двух пальцев на правой ноге, проходило само, за помощью не обращался)
2. Тремор (небольшой) и судороги (небольшие) кистей
3. Головокружение.
4. Пошатывание
5. Расфокусировка зрения.
6. Быстрая утомляемость

Длится около десяти дней

Терапевт поставил РС, приём у невролога только через месяц, МРТ нет.

1. По симптоматике идёт ли речь действительно о РС?
2. Может ли отпустить само?
Aleksandr-88
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 12 дек 2019, 20:54

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Prakhova » 14 дек 2019, 19:53

Добрый вечер,
по симптоматике может быть, что угодно. Для начала Вам следует, как минимум, выполнить МРТ головного мозга (при выявлении очагов с контрастированием)
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,

запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Аватара пользователя
Prakhova
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2172
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 12:48

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение pinkfloyd » 20 янв 2020, 17:51

добрый день, мне проводят пульс-терапю метипреда, врач назначил 3 капельницы(1000 мг) через день. Это нормально, что через день? В инете везде пишут, что от 3 до 7 капельниц ежедневно. Да, у меня не дебют болезни, ранее делали капельницы метипреда, по такой же схеме
pinkfloyd
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 17 фев 2014, 00:18

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ира77 » 23 янв 2020, 18:52

Здравствуйте! Не знаю что делать. Болею более 10 лет, за все время ни разу не принимала гормоны, всегда обострение снимала без них, а сейчас не знаю что делать. В декабре началось обострение, головокружение, онемение лица с права и языка, сильная слабость в ногах, возможности пройти дневной стационар не было т.к. праздники, снимала своими силами, колола в/м мексидол, комбилипен, пила октолипен. Сейчас получилось записаться на капельницы, невролог в выписке написал рекомендации, раз в полгода мексидол, альфа-липоевую, цитофлавин или гормоны при обострении. Не знаю что делать капать гормоны или пока обойтись первым вариантом. Обострений не было уже с 13 года, на сегодняшний день осталась только слабость в ногах не могу долго ходить быстро устаю. Гормоны боюсь по причине сильных побочных эффектов, к тому же проблемы с ЖКТ удален желчный 2 года назад. Мой невролог ничего сказать не может, в краевую больницу поехать возможности нет. Дайте пожалуйста совет, что делать в такой ситуации.
Ира77
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 23 янв 2020, 18:31

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ilves » 28 янв 2020, 19:19

Без гормонов это может затянуться на очень долгое время. Я бы прокапал 3 раза по 1000 мг, затем 2 недели посмотрел, если не достаточно, через 2 недели еще 3 раза.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2677
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ольга Юделевич » 27 фев 2020, 20:06

Добрый день.Меня зовут Ольга. У меня вопрос к Александру Геннадьевичу.
диагноз поставлен 1,5 года назад. В дебюте 1,5 года назад было онемение половины лица, вспышки в глазах. Сняли обострение солумедролом, и назначили ПИТРС терифлюнамид. За эти 1,5 года все было хорошо. Сейчас я сделала планово МРТ и на нем активный юкстакортикальный очаг в правой лобной доле.
Я была уверена, что будет хорошее МРТ потому что я не чувствую никаких симптомов.
Я была вчера у невролога в ЦРС.Она сказала эту активность гасить гормонами не надо т.к. нет симптоматики. Но если есть возможность можно сделать плазмоферез или иммуноглобулин внутривенно.И то и то стоит очень дорого и кроме того иммуноглобулин у нас нет в продаже.Мой вопрос : надо или можно обойтись без применения чего либо в этой ситуации по Вашему мнению.
И еще. Врач сказала, что если через пол года на МРТ еще будет активность то меня должны перевести на другой препарат уже 2й линии. Это так? У меня EDSS 0 б
Спасибо за ответ
Ольга Юделевич
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 27 фев 2020, 19:23

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Angela31 » 28 фев 2020, 19:44

Уважаемый, Александр Геннадьевич! Меня зовут Ольга, мне 32 года (детей нет, но в планах)
Помогите пожалуйста с консультацией. У меня утром 24.12.19 онемела левая нога, затем выше до груди (ближе к вечеру отпустило), поехали к неврологу, затем мрт, анализы и диагноз РС. Мне в заключение назначили курс солу-медрол и в дальнейшем длительно ребиф. Но прочитав ваши ответы нашла это: "...В нашей клинике гормоны (кортикостероиды) назначаются при высокой тяжести обострения, когда симптомы обострения значительно влияют на жизненную активность пациента и приводят к обездвиживанию и/или вырывают из обычных условий жизни. Применение гормональной терапии приводит к более быстрому выходу из обострения, поэтому они могут назначаться людям, которые не могут долго ждать завершения обострения (активно работающие пациенты, люди, у которых на попечении находятся маленькие дети. пожилые и/или больные родственники)."
--- Вопрос может быть и не стоит капать солу-медрол?
У меня по ощущениям нога не чувствует холодную/горячую воду, прикосновения чувствует, а температуру руки нет, также горит спина, поясница и ниже по левой стороне, ощущения горчичника.
---Что Вы можете посоветовать? Витамины? Очень много статей по применению витаминных комплексов и диет.
---По поводу ребифа тоже массу вопросов, врач сказала что можно его ставить при подготовке и беременности, а в аннотации к лекарству нельзя!

Буду признательна, если ответите!
Angela31
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 04 фев 2020, 19:47

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение valentinatayga » 05 апр 2020, 00:12

Здравствуйте! РС с января 2015 года, EDSS 1,5
Хотела бы получить консультацию по поводу своего состояния.
Дебют РС был в 2015 году, когда, собственно и было одно обострение, которое проявилось РБН.
Однако, в июне 2019 года, при достаточно длительном прохождении (около 10 км) почувствовалась небольшая слабость в правой ноге, которая перешла на боль в тазобедренном суставе, на следующий день всё прошло. Через полтора месяца ситуация возобновилась и я обратилась к неврологу ГЦРС. По его мнению дело было в суставах, требовалась консультация ортопеда, неврологический статус неизменный. Пройдя проверки у хирургов, ортопедов, рентгены, ортопед однозначно говорит, что это неврология. При этом на занятиях по растяжке я понимаю, что правая нога гораздо слабее левой и я моментально устаю, а после тренировок спотыкаюсь. Делаю МРТ головного мозга, где выясняется, что за прошедшие 2 года появилось 5 очагов, которые не накапливают контраст. ПИТРС и метаболическую терапию не применяю с мая 2017 года, был глатирамера ацетат. Невролог ГЦРС назначает ПИТРС (терифлуномид), говорит, что может быть, но это не точно, заболевание перешло на ВПРС, при этом это не обострение, а ухудшение симптоматики. Пульс-терапия мол бесполезна в моем случае. Не может ли быть так, что я упустила время обострения и оно затянулось? И действительно ли гормоны бесполезны в моей ситуации? Сейчас я хромаю, спотыкаюсь, после прохождения 1 км. Состояние нарастает чем больше прохожу((
Благодарю за ответ!
valentinatayga
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 28 мар 2020, 20:51

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Ilves » 07 апр 2020, 16:48

valentinatayga писал(а):Здравствуйте! РС с января 2015 года, EDSS 1,5
Хотела бы получить консультацию по поводу своего состояния.
Дебют РС был в 2015 году, когда, собственно и было одно обострение, которое проявилось РБН.
Однако, в июне 2019 года, при достаточно длительном прохождении (около 10 км) почувствовалась небольшая слабость в правой ноге, которая перешла на боль в тазобедренном суставе, на следующий день всё прошло. Через полтора месяца ситуация возобновилась и я обратилась к неврологу ГЦРС. По его мнению дело было в суставах, требовалась консультация ортопеда, неврологический статус неизменный. Пройдя проверки у хирургов, ортопедов, рентгены, ортопед однозначно говорит, что это неврология. При этом на занятиях по растяжке я понимаю, что правая нога гораздо слабее левой и я моментально устаю, а после тренировок спотыкаюсь. Делаю МРТ головного мозга, где выясняется, что за прошедшие 2 года появилось 5 очагов, которые не накапливают контраст. ПИТРС и метаболическую терапию не применяю с мая 2017 года, был глатирамера ацетат. Невролог ГЦРС назначает ПИТРС (терифлуномид), говорит, что может быть, но это не точно, заболевание перешло на ВПРС, при этом это не обострение, а ухудшение симптоматики. Пульс-терапия мол бесполезна в моем случае. Не может ли быть так, что я упустила время обострения и оно затянулось? И действительно ли гормоны бесполезны в моей ситуации? Сейчас я хромаю, спотыкаюсь, после прохождения 1 км. Состояние нарастает чем больше прохожу((
Благодарю за ответ!


К сожалению, заочно сказать очень сложно, но, во-первых, для ВПРС рано - не бывает через 5 лет болезни. Во-вторых, затянувшиеся обострения бывают, при этом очаги в голове могут не накапливать контраст. Симптомы вообще могут быть связаны с очагами в спинном мозге.
Я бы конечно начал с пульс терапии. Если эффект будет не вполне достаточным, можно провести курс плазмафереза.
Как сейчас все это осуществить я не знаю, только договариваясь с кем-нибудь.
Госпитализироваться сейчас практически невозможно из-за карантина.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2677
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение mikki » 23 апр 2020, 16:55

Здравствуйте! ранее переписка

Сообщение mikki » 01 мар 2019, 11:09
mikki писал(а):
Здравствуйте! Помогите советом, жена болеет РС официально с 17 лет, сейчас 22. Первые обострения в 14 лет пятно в глазу, в 15 лет сильная тошнота и рвота. Ставили синновекс, копаксон, аксоглатиран, обострения каждый год весной и осенью. В 2017 году беременность на 7 месяце (август) было сильное обострения снимали солумедролом 5х1000. Роды естественные октябрь 2017, в декабре началось обострение упало зрение, сильная усталость, нистагм, слабость в правой ноге, пошатывание, прописали метипред 5х1000, улучшение 4 дня потом опять начало все ухудшаться,прописали метиперд в таблетках по схеме улучшений не было положили в стационар солумедрол 5x1000 с улучшением, прописали инфибету,осталась слабость, зрение в даль плохое выписались в начале января, в конце января обострение онемела правая сторона лица, нистагм положили в стационар солумедрол 5х1000 1 сеанс плазмофареза, с улучшением все прошло, силы появились зрение нормализовалось, выписались 20 февраля, сейчас опять обострение с 25 марта началось все с пятна в глазу потом тошнота сильная(рвота) головокружение, нистагм, пятно прошло, пробовали без гормонов снять не получилось пока 3Х1000 капельницы солумедрола врач прописала, проставили без изменений пока. Что можно в сложившейся ситуации предпринять?

Re: Обострение рассеянного склероза
Сообщение Ilves » 08 апр 2018, 14:27

В такой ситуации необходимо срочно менять ПИТРС. Тизабри, Лемтрада, Окревус.
С такой частотой обострений это жизненно важно.
Сейчас можно повторить плазмаферез.
Можно прокапать внутривенные иммуноглобулины (если нормальные дорого, то Российского производства).

Здравствуйте, спасибо за ответ!!! В настоящее время состояние стабильное, принимаем глат.ацет., вит Д(10000 ед.), в очереди на Лемтраду по региональной квоте. Последнее обострение было в апреле 2018(стационар солумедрол 5х1000), после него до настоящего времени осталась сильная слабость (пешком пройтись метров 500 больше трудно, )головокружение при резких движениях, нагрузке, с координацией проблемы. Подскажите пожалуйста как можно восстановиться, прошел почти год улучшений нет.


В настоящее время ничего не принимаем, Лемтраду получили, но отменили т.к. обострений нет, так же осталась сильная слабость (пешком пройтись метров 500 больше трудно, )головокружение при резких движениях, нагрузке, с координацией проблемы, психо-эмоциональные нарушения. Подскажите пожалуйста что можно предпринять, можно к вам по ОМС попасть на прием?Спасибо.
mikki
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 02 апр 2018, 10:48

Пред.След.

Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot] и гости: 17