Возможно ли, что эта первая атака рассеянного склероза???

[ЕленаВладимировна]

Моей дочери 17 лет. В августе 2014г. произошло непонятное. В левой ноге почувствовала сильный жар,через небольшое время пропала чувствительность к температурам по левой стороне тела. Через пару дней в правой руке и ноге возникла мышечная слабость. Невролог положил в районую больницу провели МРТ головы, шейного отдела и позвоночник. Ничего не выявили.Отправили в областную больницу в г. Санкт-Петербурге, отделение неврология ОНМК. Сделали МРТ головного мозга, иследование показало кровоизлияние в гипофизе. Анализы на гормоны в норме ... повышен общий кортизол 741.20 при норме 171-536 и лютеинизирующий гормон 13.79. Мышечная слабость прошла сама по себе. Левая рука и нога так же не чувствует температур. В больнице кроме трентала ничего больше не давали. При выпески назначили Мильгамму 1т 3раза в день в течении месяца. Тиогамму 600 по 1т в день два месяца..После выписки с больницы, через неделю у дочери начались ,что то типо судорог или спазма, в правой руке и ноге. От одного до трёх раз в сутки. Рука и нога стоновяться каменные. Без боли. Длительностью примерно секунд 20-30.Далее резкое раслабление. Триплексного сканирование сосудов ангиоспиктрального анализа написано: ПОВЫШЕНИЕ СКОРОСТНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПО ВСЕМ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫМ АРТЕРИЯМ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЗА СЧЁТ СМА, ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АНГИОСПАЗМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ. В крови уровень ионизированного кальзия ниже нормы 0.90ммоль,л. Так с чем это может быть связано с гипофизом или всё таки с низким содержанием ионизированного кальция который способствует напряжению сосудов ? Врач в областной больнице, сказала, что может это дорожка в дальнейшем к рассеянному склерозу, а может и нет. КАК НАМ ДАЛЬШЕ БЫТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Протокол МР-ИССЛЕДОВАНИЯ

Диагноз направления: обследование
Область исследования: головной мозг
Импульсные последовательности: Т1 FLAIR, Axial T2 Propeller, T2 FLAIR,DWI
Плоскость сканирования: сигиттальная, аксиальная

Контраст: не проводилось

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур. Срединные структуры не смешаны. Боковые желудочки умеренно расширены, несколько асимметричны(S>D) Субарахноидальные пространства в конвекситальных отделах не расширены. Очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены. В проекции намета мозжечка слева определяется участок обызвествления размером 3 на 3 мм. В задниз отделах гипофиза определяется участок кровоизлияния размером 6.5 на 6 на 10.5 мм. Столовые структуры без особенностей. Участков острой и подострой ишемии в веществе головного мозга не выявлено.

Проведение МР-обследования гипофиза с применением мотодики контрастного усиления изображения нецелесообразно до разрушения кровоизлияния.

Заключение: Кровоизлияние( кровоизлияние в аденому?) гипофиза. Рекомендуется концультация эндокринолога.

Дата 25.08.2014

ВЫПИСНАЯ СПРАВКА

ОТделение НЕВРОЛОГИИ

П.О.В.17лет

Находилась в неврологическом отделении с 21.08.14 по 03.09.14

Диагноз основной: Кровоизлияние в гипофизе от 13.08.14

Госпитализирована (переведена из Лодейнопольской ЦРБ) для обследования и лечения.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Анализ крови на RW отриц,РФ отр,Ф 50 отр.

Анализ мочи: отн пл 1026, щелоч.,белок 0.12г,глюкоза 0,лейкоциты 1-2-2 эритроциты-нет.

Электролиты в крови : натрий 139ммоль.л. калий -4.4 ммоль.л. кальций ионизированный 0.90ммоль.л. (норма 1.0-1.28) общий кальций 2.4ммоль.л.

Результаты Иммунохимических исследований.

Уровень кортизола в крови 9:00 - 741.20 нмоль.л (выше нормы) референсный диапазон.7-10 часов 171-536.

Уровень своб. трийодидтиронина (Т3) -4.90пмоль.л

Тиреотропин- 1.76мкМЕ.мл

Пролактин-288.30 мМе.л

Уровень Фолликулостимулирующего гормона-7.14мМе.мл

Уровень лютеинизирующего гормона 13.79 мМЕ.мл. (выше нормы.)

Липидограмма: КА 1.8 коэф.ед (норма 0-3)

триглицериды 1.4ммоль.л( норма 0.44-2.3) холестерин 7.6ммоль.л.( норма 3.6-5.2) ЛПОНП 0.6 ммоль.л. (норма 0.92-1.15) ЛПНП 2.5 ммоль.л (норма 0-3.4) ЛПВП-1.8


Консультация эндокринолога от 02.09.14- тиреотропная функция гипофиза в н.в. в норме.

Офтольмолог- без потологии

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭКГ- Синуовая брадиаритмия. Синдром ранней реполяризации.

ЗВП-норма

МРТ головного мозга -кровоизлияние в гипофизе

МРТ грудного отд. : без очаговых изменений

УЗДС БЦА без значимых изменений ТК- Церебральный ангиоспазм средней степени тяжести.

Проведенная терапия. Трентал 0.1 1т 2р. ЛФК

Рекомендации6

1.Наблюдение невролога и терапевта.

2.Мильгамма 1т 3р 1 месяц Тиогамма 600мг. 1т в сут 2 мес.

3. Контроль давления.

4. Контроль об.ан. мочи и крови

5. Консультация эндокринолога с результатами гормонов гипофиза.

6. МРТ головного мозга и шейного отд. через 3 мес. с консультацией невролога ЛОКП.

Сейчас невролог в нашем районом городе, назначила Пантогам. Спазмы не повторялись. Но к вечеру начинает кружиться голова. В данный момент, дочь уже вторую неделю на больничном. просто пьёт таблетки. И всё.

[Ilves]

Никакого отношения к рассеянному склерозу кровоизлияние в гипофиз не имеет.