Ребиф vs Генфаксон

Уникальная возможность получения дистанционной консультации специалистов Института мозга человека РАН

у меня диагноз РС

Сообщение xinia » 11 сен 2010, 17:36

Мне 34 года.С детства часто болею: ангина, герпес постоянно
3 месяца назад поставили диагноз РС. Какие симптомы- головокружения, шаткость при походке, слабость в мышцах с левой стороны(щека уже сплошной кусок мяса. я ее постоянно прикусываю), зрение очень упало с 1до 0,5 правый глаз. левый с1 до 0,6( на мониторе через пол часа все расплывается Сейчас прохожу ВТЭК.
Хотела бы узнать какой образ жизни надо вести, чего опасаться, чтобы не было обострений
И еще мне назначили Ребиф, надеюсь скоро буду его получать.Как лучше начать вводить этот препарат
xinia
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 11 сен 2010, 17:07

Дозировка Ребифа

Сообщение Маришка » 12 сен 2010, 17:25

Здравствуйте. Хочу спросить у опытных, мне только месяц назад поставили РС , но по моим подсчётам явные признаки начались ещё в 2007. Всё это время участковые неврологи (вышей категории) пытались вылечить от хондроза и от полинейропатии. Последние пол года уже плохо ходила при помощи тросточки и мужа.
Мне областной невролог выписал Ребиф 44мкг, но участковый изменил на 22мкг. а в аптеке у нас в городе нет такой дозировки в 22мкг. Как мне быть, могу я начинать с 44 мкг? И вообще чем можно заменить его, где меньше побочки, очень боюсь ухудшения состояния. А консультироваться у участкового невролога не хочу т.к. он (она)совсем не имеет опыта наблюдать больных РС.
Последний раз редактировалось Маришка 13 сен 2010, 17:08, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
Маришка
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 12 сен 2010, 03:12

Re: Дозировка Ребифа

Сообщение Наталия » 12 сен 2010, 17:30

Маришка писал(а):Здравствуйте. Хочу спросить у опытных, мне только месяц назад поставили РС , но по моим подсчётам явные признаки начались ещё в 2007. Всё это время участковые неврологи (вышей категории) пытались вылечить от хондроза и от нейропатии. Последние пол года уже плохо ходила при помощи тросточки и мужа.
Мне областной невролог выписал Ребиф 44мкг, но участковый изменил на 22мкг. а в аптеке у нас в городе нет такой дозировки в 22мкг. Как мне быть, могу я начинать с 44 мкг? И вообще чем можно заменить его, где меньше побочки, очень боюсь ухудшения состояния. А консультироваться у участкового невролога не хочу т.к. он (она)совсем не имеет опыта наблюдать больных РС.

Врачи конечно ответят, но насколько я знаю дозировки 22 мг сейчас нет. Она оказалась неэффективной. Заменить такое дорогостоящее лек-во не так просто, если нет больших побочных явлений.
Аватара пользователя
Наталия
Генерал-майор
 
Сообщения: 2181
Зарегистрирован: 29 окт 2009, 20:42

Re: Дозировка Ребифа

Сообщение Ilves » 13 сен 2010, 14:07

Доза 22 мкг зарегистрирована в России, в основном применяется в детской практике.
Более эффективной является доза 44 мкг 3 раза в неделю. Дозу необходимо титровать (постепенно увеличивать):
2 недели по 0.1 мл (8.8 мкг)
2 недели по 0.25 мл (22 мкг)
затем по 44 мкг.
При наличии выраженного гриппоподобного состояния переход на более высокую дозу можно отложить до привыкания к ней.
Перед каждой инъекцией необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен 400 мг или аэртал 100 мг или парацетамол 1000 мг или др). НПВС необходимо принимать в период титрации и, в дальнейшем, по необходимости.
Если что-то непонятно, спрашивайте, постараемся объяснить.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2698
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: у меня диагноз РС

Сообщение Ilves » 13 сен 2010, 14:15

Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2698
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Дозировка Ребифа

Сообщение Маришка » 13 сен 2010, 16:16

Ilves писал(а):Более эффективной является доза 44 мкг 3 раза в неделю. Дозу необходимо титровать (постепенно увеличивать):
2 недели по 0.1 мл (8.8 мкг)
2 недели по 0.25 мл (22 мкг)
затем по 44 мкг.


1) Как я понимаю, в таком случае вводить нужно в ручную, автоинжектором я не смогу это сделать?

2) Есть ли разница в побочных действиях при разной дозировке 22 или 44 мкг? Мне сегодня областной невролог сказал, что нет, и сказал смело вводить сразу все 44мкг а если и будет побочка то и от любой другой дозировки...

3) Ещё врач в Москве прописал Берлитион 600мл. Мне нужно его принемать и какой от него толк? т.к. он от полинейропатии.
Аватара пользователя
Маришка
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 12 сен 2010, 03:12

Re: Дозировка Ребифа

Сообщение Ilves » 13 сен 2010, 17:48

1) Если у Вас нет ограничителей (такие пластиковые колечки, которые одеваются на поршень шприца), то вводить меньшую дозу можно вручную или предварительно вылив излишки из шприца.
2) Гриппоподобное состояние - дозозависимый побочный эффект, то есть чем ниже доза, тем он менее выражен. Кроме того, для хорошей переносимости препаратов интерферона бета необходимо дать организму "привыкнуть". Поэтому титрация обязательна.
3) Альфа-липоевая кислота (берлитион и тп) обладает мощным антиоксидантным действием - защищает ткани ЦНС от повреждения, вызванного любыми факторами (неспецифическая защита), то есть вреда не будет.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2698
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: у меня диагноз РС

Сообщение xinia » 18 окт 2010, 11:15

Хотела бы узнать, что будет если я не начну принимать ребиф. Какие побочные действия у ребифа? почему надо сдавать анализ крови?
Правда ли что в начале приема препарата идет повышение температуры?
xinia
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 11 сен 2010, 17:07

Re: у меня диагноз РС

Сообщение Ilves » 18 окт 2010, 12:04

xinia писал(а):Хотела бы узнать, что будет если я не начну принимать ребиф. Какие побочные действия у ребифа? почему надо сдавать анализ крови?
Правда ли что в начале приема препарата идет повышение температуры?


Ребиф уменьшает частоту обострений и замедляет развитие РС. Если Вы не будете его принимать, заболевание будет протекать как ему положено без лечения.
Основным побочных эффектом ребифа является гриппо-подобное состояние.
Очень редко при начале терапии ребифом могут снижаться лейкоциты и повышаться печеночные ферменты, поэтому рекомендовано сдавать анализы.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2698
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: как жить

Сообщение Ilves » 01 ноя 2010, 15:44

Ребиф, как и другие ПИТРС, снижает частоту обострений, причем, чем дольше Вы его колете, тем эффект сильнее.
Обострения на фоне ребифа возможны, однако они обычно легкие, не требуют назначения гормонов и не приводят к развитию инвалидизации.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2698
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

След.

Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 33