РС и беременность

[Anishka18]

Уважаемый Александр Геннадьевич.
Беременность 28 недель на фоне Финголимода.
С марта непрекращаются обострения. Первый раз сделали Пульс-терапию в начале апреля Солу-медролом 1000 5 штук, потом обострение было ещё сильнее и Пульс-терапию Солу-медролом 7 штук по 1000 с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 60 мг. Походка немного восстановилась, хоть и не полностью.
16.06 возник новый симптом - слабость в левой ноге, не отрывается от пола почти...
Есть ли ещё варианты лечения? Можно ли плазмаферез и возможно ли при низких показателях белка замещение растворами альбумина?
Или касаемо ВВИГ, что лучше?
Большое спасибо!

[Ilves]

Плазмаферез при беременности можно.
Если плазмаферез, а затем курс ВВИГ - еще лучше.
Еще один вариант - Тизабри (не противопоказан при беременности)

[sadko82]

Добрый день. Александр Геннадьевич, подскажите, пожалуйста. Я приняла 26 инфузий тизабри. Состояние стабильное. Планировали беременность, невролог одобрила. В октябре 2020 года наступила беременность, но плод не развился, меня почистили. Сейчас беременна срок по УЗИ 7 недель ставят (меньше акушерского на 2 недели). Невролог говорила, что сейчас можно не прекращать терапию тизабри на время беременности, но мы с мужем начали сомневаться и не можем найти достоверных источников с исследованиями детей, рожденных в условиях приёма препарата тизабри.

[irina0210]

Да, разрешают. Вот ребёнок на Тизабри
https://youtu.be/Cc8mdByTegs

[Ilves]

Добрый день. Александр Геннадьевич, подскажите, пожалуйста. Я приняла 26 инфузий тизабри. Состояние стабильное. Планировали беременность, невролог одобрила. В октябре 2020 года наступила беременность, но плод не развился, меня почистили. Сейчас беременна срок по УЗИ 7 недель ставят (меньше акушерского на 2 недели). Невролог говорила, что сейчас можно не прекращать терапию тизабри на время беременности, но мы с мужем начали сомневаться и не можем найти достоверных источников с исследованиями детей, рожденных в условиях приёма препарата тизабри.

На сегодняшний день не существует данных о возможном негативном влиянии Тизабри на плод. Отмена Тизабри может приводить к резкой активизации РС, особенно у пациентов с высокоактивным заболеванием. Поэтому вопрос продолжения лечения решается в индивидуальном порядке, оцениваются риски обострения и, если они высоки, продолжают терапию до родов.

Идеальным, конечно, является замена Тизабри на Лемтраду или Мавенклад до начала планирования беременности.

[Марина Кондрашова]

Здравствуйте! Можно во время беременности принимать Инфибету?

[Ilves]

Здравствуйте! Можно во время беременности принимать Инфибету?

Добрый день,
исследования безопасности препаратов при беременности не проводятся. Накапливаются наблюдения по женщинам самостоятельно решившим продолжать принимать ПИТРС во время беременности и при накоплении достаточного для статистической обработки количества случаев,делаются выводы. В настоящий момент доказана безопасность Ребифа и Плегриди при беременности. Данных по инфибете (и другим интерферонам бета 1в) нет. Учитывая, что интерфероны бета скорее всего безопасны, наверное и инфибету можно продолжить. Но это на свой страх и риск.

[Ilves]

Вопрос из ЛС: "Помогите пожалуйста с моим вопросом . Болею РС с марта 2018г , за всё время одно обострение , прошло 2.5 года , терапию назначили инфибету 9600, ставлю уколы с июля 2018г. Планирую беременность весной, была у трёх неврологов в центре РС Москвы , один врач сказал что нужно отменить за три месяца, другой сказал что как только решу тогда и отменять , третий врач сказал в первом триместре инфибета не влияет на плод , но лучше отменить когда узнаю что беременна . Подскажите пожалуйста как лучше поступить ? "

В предыдущем сообщении я уже касался этой темы, но повторюсь.
В настоящий момент доказана безопасность двух интерферонов бета при беременности и ГВ: ребифа и плегриди. Для инфибеты таких данных нет, но можно предположить, что этот интерферон также безопасен для плода и беременной женщины. Я бы исходил из активности РС - если до начала терапии болезнь протекала с частыми (1 раз в год и чаще) обострениями/активностью на МРТ, то лучше препарат не отменять. Если течение доброкачественное, то можно продолжать терапию.
Самый опасный в плане обострений период - первый триместр, это так. Но отмена препарата после первого триместра может повысить вероятность обострений во время ГВ (через 4-6 мес после родов).