Здравствуйте!
Дочь (30 лет)делала направлению два раза элетронейромиаграфию с периодичностью 2 месяца.
Делал один специалист на одном и том же аппарате. Оба исследования отличаются только интерпретацией Н-рефлекса. В остальном все хорошо, никаких нарушений проводимости не обнаружено.
ПЕРВОЕ исследование:
H-рефлекс
1к: пр., Gastrocnemius, Tibialis, S1-S2
Шаг стимула 2 мА. Порог возникновения М-ответа составил 23 мА, порог H-рефлекса - 20 мА. Амплитуда максимального H-рефлекса - 8,22 мВ при силе стимула 34 мА. Амплитуда максимального М-ответа - 25,1 мВ. Соотношение H/М - 32,8%. Латентность максимального H-рефлекса - 27,5 мс. Среднее приращение H-рефлекса - 0,56 мВ/мА.
1к: лев., Gastrocnemius, Tibialis, S1-S2
Шаг стимула 2 мА. Порог возникновения М-ответа составил 17 мА, порог H-рефлекса - 16 мА. Амплитуда максимального H-рефлекса - 8,8 мВ при силе стимула 23 мА. Амплитуда максимального М-ответа - 20,1 мВ. Соотношение H/М - 43,8%. Латентность максимального H-рефлекса - 29,4 мс. Среднее приращение H-рефлекса - 0,49 мВ/мА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Показатели моносинаптического Н-рефлекса (аналог ахиллова рефлекса) в пределах нормы с обеих сторон.
ВТОРОЕ исследование через 2 месяца:
H-рефлекс
1к: лев., Gastrocnemius, Tibialis, S1-S2
Шаг стимула 2 мА. Порог возникновения М-ответа составил 12 мА, порог H-рефлекса - 12 мА. Амплитуда максимального H-рефлекса - 7,91 мВ при силе стимула 14 мА. Амплитуда максимального М-ответа - 23,2 мВ. Соотношение H/М - 34%. Латентность максимального H-рефлекса - 26,9 мс. Среднее приращение H-рефлекса - 3,41 мВ/мА.
1к: пр., Gastrocnemius, Tibialis, S1-S2
Шаг стимула 2 мА. Порог возникновения М-ответа составил 12 мА, порог H-рефлекса - 12 мА. Амплитуда максимального H-рефлекса - 13,3 мВ при силе стимула 16 мА. Амплитуда максимального М-ответа - 28,1 мВ. Соотношение H/М - 47,2%. Латентность максимального H-рефлекса - 26,1 мс. Среднее приращение H-рефлекса - 0,83 мВ/мА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
“При исследовании моносинаптического Н-рефлекса (аналог ахиллова рефлекса) обращает на себя внимание умеренное повышение нейрорефлекторной возбудимости сегментарных мотонейронов спинного мозга на уровне L-S пирамидного генеза вследствие негрубого дефицита нисходящих ингибирующих влияний на спинномозговые мотонейроны – пирамидной недостаточности, процесс двухсторонний с нерезким преобладанием справа (при отсутствии клинических данных возможен вариант нормы). В динамике (см. результаты ЭНМГ от 17.12.2010) без значительных изменений показателей рефлекса.”
Показания практически одинаковые только то, что было на левой ноге теперь на правой и наоборот и в заключении написано, что рефлекс практически не изменился.
Из разговора с врачом так и не поняла в норме рефлексы или нет.
1 Скажите, пожалуйста, рефлекс в пределах нормы или нет? Почему в первый раз написали, что он нормален, а сейчас нет, хотя написали, что он практически не изменился.
2 .Если можно, напишите, какие в норме должны быть показания H-рефлекса.
Это очень важно для нас.
Полное описание исследований: http://narod.ru/disk/5380055001/ENMG.zip.html
Спасибо за ответ.