Переход на Лемтраду

Уникальная возможность получения дистанционной консультации специалистов Института мозга человека РАН

Переход на Лемтраду

Сообщение elenabary » 24 дек 2020, 16:17

Добрый день!
Рассеянный склероз у дочери с 2016. Было помутнение зрения и выпадение полей зрения. Ремитирующее течение. Обострения в виде новых очагов на МРТ и помутнений зрения повторялись сначала раз в полгода, сейчас 1 раз в год. Принимает Плегриди. Количество активных очагов сократилось, но появляются новые. Неврологический статус нормальный. На очередном МРТ обнаружили много новых активных очагов, в том числе и в шее. Начали курс Солумедрола 4*1000, в ходе пульсотерапии появилось онемение в левой части лица, которое вскоре прошло. Предложили перейти на Лемтраду. Не знаем что делать. Во первых волнует эпид. обстановка, не опасно ли сейчас? А во вторых не знаем на сколько это необходимо в ее случае и на сколько безопасно. Поэтому решили в очередной раз посоветоваться. Будем очень благодарны за ответ и совет.
elenabary
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 24 дек 2020, 15:54

Re: Переход на Лемтраду

Сообщение Ilves » 26 дек 2020, 10:44

elenabary писал(а):Добрый день!
Рассеянный склероз у дочери с 2016. Было помутнение зрения и выпадение полей зрения. Ремитирующее течение. Обострения в виде новых очагов на МРТ и помутнений зрения повторялись сначала раз в полгода, сейчас 1 раз в год. Принимает Плегриди. Количество активных очагов сократилось, но появляются новые. Неврологический статус нормальный. На очередном МРТ обнаружили много новых активных очагов, в том числе и в шее. Начали курс Солумедрола 4*1000, в ходе пульсотерапии появилось онемение в левой части лица, которое вскоре прошло. Предложили перейти на Лемтраду. Не знаем что делать. Во первых волнует эпид. обстановка, не опасно ли сейчас? А во вторых не знаем на сколько это необходимо в ее случае и на сколько безопасно. Поэтому решили в очередной раз посоветоваться. Будем очень благодарны за ответ и совет.


Добрый день.
Лемтрада - высоко эффективный препарат, который вводится два раза с интервалом год и затем дает долгую многолетнюю ремиссию (от 2х до 15 и более лет). Основными недостатками препарата являются: высокий риск развития заболевания щитовидной железы (диффузный токсический зоб). Другие побочные эффекты встречаются редко. Чем более активно заболевание и чем меньше прошло с дебюта, тем Лемтрада эффективнее. После Лемтрады (при необходимости) можно принимать препараты как первой, так и второй линии. Поэтому Лемтрада - хороший вариант. НО:
1) Нужно быть уверенным в диагнозе. Повторные нарушения зрения требуют исключения заболевания из спектра оптиконейромиелита и анти МОГ синдрома.
2) Лемтрада убивает все зрелые лимфоциты и поэтому повышает теоретический риск инфекций. Если начинать терапию, то я бы подождал до стабилизации эпидобстановки (месяца через 2-3). Ну и месяц после введения сидеть дома и ни с кем не общаться.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог Научно практического центра рассеянного склероза
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН
Запись на консультацию (пн-пт): (911)1781238
e-mail: ilves@rscleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2728
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Переход на Лемтраду

Сообщение elenabary » 29 дек 2020, 16:02

Большое спасибо за ответ! Она сдавала анализы на анти МОГ, не подтвердилось. Сейчас заболела чем то простудным, небольшая температура, анализы по этому поводу еще не сдавали. Не опасно ли будет сразу после болезни (записана на капельницы с 15 января) проводить капельницы Лемтрады? И есть ли еще какие то подводные камни с этим препаратом? Можно как то предотвратить появление зоба? Слышали что до введения препарата требуется диета на 2 недели, такая же как и после капельниц, это достоверная информация?
elenabary
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 24 дек 2020, 15:54


Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot], Google [Bot] и гости: 29