Рассеянный склероз или оптикомиелит
Добавлено: 30 авг 2018, 18:08Добрый день!
Помогите дифферинцировать рассеянный склероз и оптикомиелит.
Анамнез заболевания:
11.2015 - боль за левым глазным яблоком, усиливающаяся при движении влево. Регресс через 2-3 недели.
11.2016 - обострение - после перенесенного ОРВИ развилось снижение остроты зрения левым глазом. Местно вводились ГКС.
22.11.2016 МР-ангиография сосудов головного мозга: Патологическая извитость сегмента внутренней сонной артерии.
22.11.2016 МРТ головного мозга: 1 очаг, располагается паравентрикулярно. До 4мм.
Контраст не вводился.
02.12.2016 Консультация офтальмолога: VIS OD 0,8, OS 0,1 (не корректируется). РБН.
12.12.2016 Консультация офтальмолога: VIS OD 1,0, OS 0,4.
17.05.2017 МРТ головного мозга с контрастным усилением: 1 очага, располагается паравентрикулярно. До 4мм. Контраст не копят. Без динамики по сравнению с МРТ от 22.11.2016.
15.04.2018 - обострение - онемение правой ноги до уровня промежности и средней трети ягодицы, через несколько дней развилось выраженное головокружение, диплопия, усиливающаяся при взгляде в сторону. На фоне терапии ГКС в/м регресс, затем переведена на Таб. Преднизолон с 50 мг, сейчас принимает 30 мг, снижает на 5 мг 1 раз в 3 дня.
03.05.2018 МРТ головного мозга с контрастным усилением: 2 очага. 1 паравентрикулярный, 1 субэпиндемальный в области дна 4 желудочка в верхних отделах моста. Контраст не копят. Новый очаг 1.
06.06.2018 МРТ шейного отдела спинного мозга с контрастным усилением:1 очаг, на уровне С2-СЗ, контраст достоверно не копит, менее 1 сегмента, в латеральных отделах.
06.06.2018 МРТ грудного отдела спинного мозга с контрастным усилением: 1 очаг, протяженностью 1,5 сегмента, в латеральных отделах, контраст копит 1 очаг.
06.08.2018 МРТ шейного отдела спинного мозга с контрастным усилением: 1 очаг, на уровне С2-СЗ, контраст достоверно не копит, менее 1 сегмента, в латеральных отделах.
06.08.2018 МРТ грудного отдела спинного мозга с контрастным усилением: 1 очаг, протяженностью 1,5 сегмента, в латеральных отделах, контраст не копит.
Анализы:
04.06.2018 Антитела к аквапорину-4: менее 1:10.
13.08.2018 АНФ: 1:320, мелкогранулярный тип свечения, ОСВ 2 тип синтеза, цепи не повышены. Лимфоциты в ликворе - 24, нейтрофилы в ликворе - 36
21.08.2018 ЭНА: норма;
28.08.2018 Иммуноблот антинуклеарных антител: не обнаружены.
Мой врач не может определиться с диагнозом и назначает все новые и новые анализы. Прошу Вашей помощи в постановке диагноза. Спасибо.
Помогите дифферинцировать рассеянный склероз и оптикомиелит.
Анамнез заболевания:
11.2015 - боль за левым глазным яблоком, усиливающаяся при движении влево. Регресс через 2-3 недели.
11.2016 - обострение - после перенесенного ОРВИ развилось снижение остроты зрения левым глазом. Местно вводились ГКС.
22.11.2016 МР-ангиография сосудов головного мозга: Патологическая извитость сегмента внутренней сонной артерии.
22.11.2016 МРТ головного мозга: 1 очаг, располагается паравентрикулярно. До 4мм.
Контраст не вводился.
02.12.2016 Консультация офтальмолога: VIS OD 0,8, OS 0,1 (не корректируется). РБН.
12.12.2016 Консультация офтальмолога: VIS OD 1,0, OS 0,4.
17.05.2017 МРТ головного мозга с контрастным усилением: 1 очага, располагается паравентрикулярно. До 4мм. Контраст не копят. Без динамики по сравнению с МРТ от 22.11.2016.
15.04.2018 - обострение - онемение правой ноги до уровня промежности и средней трети ягодицы, через несколько дней развилось выраженное головокружение, диплопия, усиливающаяся при взгляде в сторону. На фоне терапии ГКС в/м регресс, затем переведена на Таб. Преднизолон с 50 мг, сейчас принимает 30 мг, снижает на 5 мг 1 раз в 3 дня.
03.05.2018 МРТ головного мозга с контрастным усилением: 2 очага. 1 паравентрикулярный, 1 субэпиндемальный в области дна 4 желудочка в верхних отделах моста. Контраст не копят. Новый очаг 1.
06.06.2018 МРТ шейного отдела спинного мозга с контрастным усилением:1 очаг, на уровне С2-СЗ, контраст достоверно не копит, менее 1 сегмента, в латеральных отделах.
06.06.2018 МРТ грудного отдела спинного мозга с контрастным усилением: 1 очаг, протяженностью 1,5 сегмента, в латеральных отделах, контраст копит 1 очаг.
06.08.2018 МРТ шейного отдела спинного мозга с контрастным усилением: 1 очаг, на уровне С2-СЗ, контраст достоверно не копит, менее 1 сегмента, в латеральных отделах.
06.08.2018 МРТ грудного отдела спинного мозга с контрастным усилением: 1 очаг, протяженностью 1,5 сегмента, в латеральных отделах, контраст не копит.
Анализы:
04.06.2018 Антитела к аквапорину-4: менее 1:10.
13.08.2018 АНФ: 1:320, мелкогранулярный тип свечения, ОСВ 2 тип синтеза, цепи не повышены. Лимфоциты в ликворе - 24, нейтрофилы в ликворе - 36
21.08.2018 ЭНА: норма;
28.08.2018 Иммуноблот антинуклеарных антител: не обнаружены.
Мой врач не может определиться с диагнозом и назначает все новые и новые анализы. Прошу Вашей помощи в постановке диагноза. Спасибо.