Рассеянный склероз или нет ?

[Ksenia]

Здравствуйте! Мне 28 лет. У меня бала нейропатия лицевого нерва, лежала в больнице с 7 по 26 сентября 2011 года, сейчас лицо полностью восстановилось. В первый же день заболевания делали МРТ, заключение: МР-данных за наличие объемных патологических образований головного мозга не получено. МР-признаки асимметрии желудочков (D>S); (индекс верхних рогов 0,26), межжелудочковая перегородка смещена справа налево до 1,5 мм. Врач невролог сказала повторно сделать МРТ головного мозга через 3 месяца, т.к. желудочки ассиметричны (я так понимаю, и что бы исключить Рассеянный склероз). Проблема в том, что 13 октября я встала с кровати и почувствовала, что меня при ходьбе качает и кружится голова при движениях головой и особенно при наклоне корпуса (накануне я очень сильно понервничала). Такое состояние держится до настоящего времени, т.е. уже 2 недели (как будто все время "штормит"). Я очень переживаю, что у меня РС. Скажите, имеет ли смысл делать МРТ, если прошло 2 месяца почти с начала нейропатии, а не 3 (врач сказала делать минимум через 3 месяца) и если оно ничего не покажет, нужно ли будет делать еще через месяц или это означает, РС нет? Стоит ли помимо МРТ головного мозга сделать еще шейный отдел при таком головокружении и шатании? Может ли асимметрия желудочков быть предвестником РС и чем плоха эта асимметрия?

Сегодня (27 октября) сделала МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов головы и шеи. Все в норме, но головокружение и качание так и не проходят. Может ли это быть РС, если МРТ ничего не показывает? С чем может быть связано мое состояние? Спасибо.

[Рая]

Читаю про симптоматику рассеянного склероза и прихожу к выводу, что у меня он и есть, хотя две МРТ головного мозга и одна МРТ шейного отдела позвоночника (последняя МРТот 30 августа 2005 года) не выявили наличия склеротических бляшек.
Заключение МРТ: МР-признаки умеренно выраженных проявлений энцефалопатий вследствие нарушений микроциркуляций.
Диагнозы при выписке из стационара постоянно носят такую формулировку: Хроническая прогрессирующая энцефаломиелопатия со стойкими выраженными двигательными нарушениями в виде тетрапареза, преимущественно в ногах.
В станионаре неврологи отрицают наличие у меня болезни РС.
Только в поликлинике невролог ставит диагноз: Рассеянный склероз. Врач направляла меня в центр РС нашего города на получение лекарственного препарата от этой болезни, но из-за перенесенной болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз), мне было отказано (названия препарата не помню).
Получала лечение препаратами:пирацетам, никотиновая кислота, пентоксифиллин, винпоцетин, глицин, вазонит, тиоктацид и проч., но никакого улучшения моего состояния они не приносили. Уже 4 года как отказалась от приема этих препаратов и ничуть не жалею, они мне, мягко говоря, нисколько не помогали в улучшении моего состояния.
Не знаю, стоит ли мне предпринимать еще какие-либо попытки по лечению и чем лечить? Или пусть все идет как идет? Хотелось бы услышать мнение как компетентных врачей, так и их пациентов. Заранее: Спасибо.

[Ilves]

При отсутствии характерной картины МРТ диагноз РС крайне сомнителен.
Существует огромное количество неврологических заболеваний кроме РС, но, к сожалению, заочно диагноз не поставить.
При неясном диагнозе надо попробовать получить деньги на обследование в Москве или СПб от региональных органов власти.

[Galka]

Здравствуйте!Мне 39 лет,диагноз РС установили недавно,хотя долго сомневались!История болезни вкратце:С2009 г с весны,начались проблемы с глазами:двоение,нечеткость изображения,трудно писать,читать т.к строка как-бы убегает+к этому шаткость(неожиданно сильно заносило в сторону,измеряли А/Д в норме,самое главное ноги стали слабыми-тяжело подняться даже на 2ой этаж,как будто стягивает что-то выше колен,не дает шагнуть.После краткого отдыха можно дальше двигаться!Насчет слабости в ногах достоверно не помню когда началось(этот год определила по амб.карте,т.к жаловалась терапевту)К неврологу никто не посылал,к окулисту тоже,списали на мою близорукость(типа очки надо поменять) Потом почти все прошло,слабость в ногах осталась. Затем в конце 2009г на фоне анемии 76,ноги стали" залипать" к полу-встаешь со стула и не можешь ноги сдвинуть,потом медленно начинаешь идти как на лыжах,шаркая.Фельдшер(терапевтов не хватает)связала это с анемией.Примерно через2 недели- месяц с ногами все прошло.В 2011 в феврале :ноги как будто отсидела,ползание мурашек,покалывания в пальцах,потом появились сильные боли в мышце бедра,походка только мелкими,медленными шагами,шаркающая,потом появились приступы обездвижения ног.Сначала лечили упорно остеохондроз.Через 3 мес,МРТ гол. мозга:перивентрикул.очаги до2мм,с наличием кистозного компонента в центр.отделах,вне обострения.Поставлен Д-з:Демиелинизирующее заб-е, ниж.парапарез,нерушение тазовых органов.Пульс-терапию не делали т.к уже вне обострения.Выписали костыли,но они бесполезны,ноги руками можно только сдвинуть.Через 6 мес состояние прежнее,МРТ вне обострения,атрофия зрит.нервов,сужение поля зрения,Но вызванные зрит.потенциалы в норме.Все таки поставлен РС,к нему добавили подкорковый синдром и назначили Проноран(постепенно дойти до3 таб.в день) Вопрос мой:бывает при РС подкорковый синдром?Я прочитала про паркинсонизм,может у меня нет РС?

[Ilves]

Описание Вашего заболевания не очень характерно для РС, но, к сожалению, дистанционно что-то конкртное сказать очень сложно.

[Galka]

Спасибо за ответ,буду консультироваться очно в Центре рассеянного склероза.Может там что-то прояснится,или у меня такая редкая форма.

[Olg]

Здравствуйте, помогите меня мучают уже 7 лет, не могут поставить точный диагноз. Всё началось в 2004 году.У меня в секунды ухудшиломь зрение, так как будто мне закапали в глаза капли перед осмотром глазного дна в кабинете офтальмолога, это думаю все когда то испытывали. Зрение восстановилось в течении нескольких дней.Затем стало неметь левая нога, а потом левая часть лица, и даже нёбо и язык. Были ощущения как будто я сейчас потеряю сознание, резко "отбрасывало "в сторону голову.Ещё у меня возникло щщение кожи головы, в разных её частях.И сильное давление на голову как бы сверху. Меня положили в неврологическое отделение, там осмотрели и сказали, что по статусу я похожа на больную с аномаоиями сосудов головного мозга. Мои заболеания сопутствующие,это гипотоломический синдром, нейроэндокринная форма,СОЭ в крови в течении этих лет около 30,гнойничковые высыпания на коже груди, а сейчас и на животе,параксизмальная тахикардия, была микроаденома гипофиза, после родов её не стало. Неврологи отправили на МРТ мозга и сосудов.

Мрт сосудов головного мозга, заключение:Аномалии развития интракраниальных артерий в виде гиполазии правой ВСА и передней трифукации левой ВСА.

МРТ головного мозга 2004 год: с обеих сторонпаравентикулярно, в задних и передних стыках выявляются немногочисленные очаги диаметром до 6 мм, гиперинтенсивные на Т2/PdВИ и изоинтенсивные на T2. структураочагов неоднородна за счёт более ярких включений, контуры нечёткие. Обьёмного образования не выявлено. Заключение: Очаговые изменения белого вещества полушарий мозга м. б. проявлением димиелинезирующего заболевания. через год повторила МРТ

МРТ 2005 года: В белом веществе базальных отделов теменных долей выявляются паравентикулярно расположенные прежних размеров до 6 мм очаги, хорошо видимые на PD/T2ВИ. Заключение: Очаговые изменениябелого вещества мозга без признаков прогрессирования в сравнении с данными предыдущегго исследования от 2004 г. Деминилинизирующие заболевание сомнительно.

МРт 2009 года: Определяется минимально расширение тел боковых желудочков мозга, переднего отдела межполушарной щели и субарахноидальноого пространства больших полушарий над лобными долями. В базальном белом веществе теменных долей, вокругобласти треугольников боковыхжелудочков выявляются разнокалиберные от 3 до 7 мм очаги без признаков перифокального отёка, гиперинтенсивные на T2ВИ и гипоинтенсивные на T1ВИ. ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ И В ЗАДНИХ ОТДЕЛАХ СТВОЛА мозолистого тела. Срелинные структуры не смещены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговое поражение белого вещества теменных долей без признаков прогрессирования в сравнении с данными предыдущего иследования от 2004 г могут быть проявлениями нетипичной МРТ картины деминилизируещего заболевания. Минимальная смешанная гидроцефалия заменительного характера.
На днях сново иду на МРТ. За это время неврологи мне ставили диагноз гипоталомический синдром и дисперцикулярная энцефалопатия с преимуществ. поражением сосудов верт- бассена у лица с гипоталомическим синдромом. Лечили сосудистыми препаратами. ЗА эти годы я делала 1 аборт и родила 1 ребёнка. Во время беременности было несколько дней, я ка будто была заторможенная, в эти дни я начала принимать эгилок,У меня переодически жжёт кожу головы,очень редко в конечностях бегают мурашки,один раз было несколько минут заторможенная речь, 2 года назад в глазах появилось чёрное маленькая мушка , которая не проходит, светобоязнь, иногда нечёткость видения,зрение с детство плохое , сложный астигматизм, иредко закладывало уши,прозрачные волны в глазах, которые проходят через 10 минут, была у нейроофтальмолога в 2009 г, сказала, что РС не вижу.
Пожаулуста, подскажите что со мной, у меня неит возможности приехать к вам на консультацию, может вы подскажите к кому можно обратиться в Новокузнецке, если нет, то в Кемерово.

[Olg]

Уважаемые доктора, почему вы мне не отвечаете?

[Olg]

Я сделала МРТ, в сравнении с предыдущими нет изменений (даже в сравнении с 2004 годом), но при этом мне сказали , что это может быть атипичная форма РС, но и по статусу я вроде не похоже на РС, подскажите пожайлуста, что значит атипичная форма?

[Prakhova]

Добрый вечер
К сожалению в Вашей ситуации поставить диагноз заочно практически невозможно. Отсутствие изменений на МРТ в течение 7 лет (из Ваших записей следует, что новые очаги не появляются), а также небольшой размер очагов при том, что Вы не получаете иммуномодулирующую терапию говорят не в пользу РС.
Учитывая ускоренное до 30 мм в час СОЭ и картину МРТ, возможно, Вам следует обратиться к ревматологу.
К сожалению, координатами специалистов, работающих в Вашем регионе мы не располагаем.