Это РС? БАС?

[Gulya.Sanatullova]

Добрый день.
Вопрос к уважаемым докторам. Помогите, пожалуйста, с диагнозом. Сразу извиняюсь, снимки выложить нет возможности. Сейчас мне 39 лет, женщина.
Я связываю начало своего заболевания со стрессом. Точнее их было 2 в 2013 году. В феврале умер отец, в июне начались неприятности на работе. Осенью поняла, что не могу ходить в своей привычной обуви. Ходила на носках. Начала медленно ходить. Мышцы дергаются, это заметно визуально. У меня ничего не болит, головокружений нет. После горячей ванны вообще хорошо себя чувствую. Сейчас иногда сводит кисть руки, когда что-то беру в руки. Шарахаюсь каждого звука,передергивает всем телом. Если нервничаю, ноги "замыкает". Интересная реакция на холод- меня трясет всем телом на улице и спокойно принимаю холодный душ.
Обратилась к невропатологу осенью 2013г. Диагноз звучал так: астено-депрессивный синдром, нарушение мозгового кровообращения, полинейропатия под вопросом. Было назначено УЗДГ нижних конечностей и сосудов головы. Результаты: УЗДГ нижних конечностей: Правая-Сафено-фермальное соустье справа проходимо, сжимаемо. Приустьевый отдел ВСМ (d): 8,6 мм, признаки клапанной недостаточности незначительные. Приток 2,2 мм. Эффект спонтанного контрастирования.Максимальный диаметр БВП на бедре 6,7-6,3 мм. Перфорант 1,7 мм в дистальной трети. Максимальный диаметр БВП на голени 6,5-5,5 мм. Перфорант в средней трети 2,6 мм. Сафено-поплитальное соустье справа проходимо и сжимаемо. Приустьевый отдел ВСП справа (d) 4,2 мм, расширен, признаков клапанной недостаточности СПСнет. Подколенная вена справа сжимаема и проходима. Поверхностная бедренная вена справа сжимаема и проходима. ЗББВ справа сжимаемы и проходимы. По задней поверхности подколенной облати МПВ 5,5 мм, расширен. Левая нижняя конечность: Сафено-феморальное соустье слева проходимо и сжимаемо. Приустьевый отдел ВСМ (d) 7,5 мм. признаков клапанной недостаточности нет. эффект спонтанного контрастирования. Максимальный диаметр БВП на бедре 6,9 мм. Перфорант в средней трети 4,3 мм, по диаметру не состоятельный. Максимальный диаметр БВП на голени 5,6 мм. В дистальной трети перфорант 4,1 мм. Сафено-поплитальное соустье слева проходимо и сжимаемо. Приустьевый отдел ВСП слева (d) 5,0 мм, расширен, признаков клапанной недостаточности СПС нет. Подколенная вена слева сжимаема, проходима. Поверхностная вена слева сжимаема и проходима. ЗББВ слева сжимаемы и проходимы. По задней поверхности подколенной обоасти МВП 8,1 мм, расширен. Заключение: Варикозная болезнь БВП обеих н/к (расширение диаметров, имеются недостаточные перфоранты, незначительная недостаточность СФС), МПВ обеих н/к (расширены диаметры).
Дуплексное сканирование МАГ.
Диаметр правой ОСА 4,6 мм. ТИМ по задней стенке в средней трети 0,5 мм. Диаметр правой ПА 2,9 мм. Умеренно выраженная непрямолинейность хода правой ПА в канале поперечных отростков шейных позвонков. Пиковая систалическая скорость 29 см/сек. Конечная диастолическая скорость 12 см/сек. Позднее вхождение в канал правой ПА на уровне С4-С5. IR-0,59. Правая ВСА: Пиковая систалическая скорость по правой ВСА 53 см/сек. Конечная диастолическая скорость 7 см/сек. IR- 0,85. Незначительный С-изгиб правой ВСА и НСА в проксимальной трети. Диаметр левой подключичной артерии 7,1 мм, кровоток магистрального типа. Диаметр левой ОСА 4,3 мм. ТИМ по задней стенке в средней трети 0,4 мм. С-образный изгиб левой ОСА. Диаметр левой ПА 2,6 мм -артерия малого диаметра. Умеренно выраженная непрямолинейность хода левой ПА в канале поперечных отростков шейных позвонков. Пиковая систолическая скорость 31 см/сек. Конечная диастолическая скорость 11 см/сек. IR-0,63. Позднее вхождение в канал правой ПА на уровне С3-С4. Левая ВСА: Пиковая систолическая скорость по левой ВСА 42 см\сек. Конечная диастолическая скорость 14 см/сек. IR -0,67. Заключение: Признаки дисциркуляции в ВББ: умеренная непрямолинейность хода обеих ПА в канале поперечных отростков шейных позвонков, левая ПА малого диаметра. Позднее вхождение в каналы обеих ПА правая на уровне С4-С5, левая на уровне С3-С4. С-образные изгибы. Прописали актовигин и цераксон принимать месяц. Улучшений не последовало. В апреле 2014г. обратилась к другому неврологу. Отправили на МРТ с подозрением на РС. Делала без контраста 27.04.2014г., с контрастом 18.05.2014г.
МРТ головного мозга: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенторальные структуры. В базальных структурах, в ее задних отделах, определяется симметричное повышение МР сигнала по ходу перикаллезной артерии. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Корешки VIII пар ЧМН в области мосто-мозжечкового угла прослеживаются отчетливо с обеих сторон, симметричны. Аномалии в области мостомозжечковых углов не визуализируются. Субарахноидальные и конвекситальные пространства локально расширены в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Заключение: МР картина умеренного расширения конвекситальных ликворных пространств. Нейродегенеративный процесс головного мозга? 18.05.2014г. по настоянию врача делала МРТ с контрастом. Заключение: По сравнению с МР исследованием от 27.04.14г. картина стабильная. МР картина структурных изменений в базальных отделах с обеих сторон (нейродегенеративные изменения?) Локальное расширение конвекситальных ликворных пространств.
МРТ шейного отдала. Заключение: МР картина дегенративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6.
МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов. Заключение: Остеохондроз грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Протрузии дисков на уровне L3-S1. Относительный стеноз спино-мозгового канала на уровне тел L1-L5. Гемангиомы в телах Th5, Th9. Периневральные кисты крестцового канала на уровне S2,S3.
В июне 2014г. попала в стационар областной больницы.
Неврологический статус: Общемозговых, менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервенция-ассиметрия глазных щелей, зрачки S=D, фотореакции сохранены. Ослаблена конвергенция глазных яблок. Расходящееся косоглазие. Нистагма нет. Ассиметрия н/г складок. Вкус, слух сохранены. Глотание, фонация в норме. Язык по средней линии. Чувствительность не нарушена. Походка спастико-паретическая. Спастический тонус мышц в нижних конечностях. Нижний парапарез до 3б. Глубокие рефлексы высокие, с расширенной зоной вызывания, D=S. Кистевые, патологические стопные знаки (+) с двух сторон. В позе Ромберга пошатывание. Координаторные пробы выполняет уверенно. Функции тазовых органов не нарушена.
Окулист: Vis OD/OS=1,0/1,0. Глазное дно OU: диски зрительных нервов с четкими контурами, бледно-розового цвета, артерии незначительно сужены, вены нормального калибра.
ЭКГ: Синусовый ритм. Нормосистолия. Полувертикальная ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. Амплитудные признаки ГЛЖ.
ЭМГ. Заключение: Признаки умеренного аксонального поражения моторных волокон малоберцового нерва слева на уровне головки малоберцовой кости. Признаки умеренного аксонального поражения сенсорных волокон икроножного нерва справа. Проведение по моторным волокнам большеберцового нерва с обеих сторон не нарушено.
При выписке поставили диагноз рассеянный энцефаломиелит, первично-прогрессирующее течение. Цирквикальная ишемическая миелопатия на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, грыжи диска С5-С6, относительного стеноза спино-мозгового канала. Но... врач сказала, что возможно это и БАС. Сила в ногах у меня наросла до 4б, в руках до 5б. Так все-таки что со мной? Это РС? БАС? Или что-то другое?

[Ilves]

Не видя снимки ничего сказать нельзя.
Исходя из Вашего описания ситуации, это может быть и серьезное заболевание ЦНС и соматоформная дисфункция (невроз, который лечится психотерапией).
Вы может приехать к нам на обследование взяв направление ОМС или по хозрасчету. К сожалению, заочно больше ничего сказать невозможно.